文／JMT

運(yùn)用化學(xué)放射線療法或化學(xué)療法治療無法切除的胰腺癌

胰腺癌不僅治療困難，也是生存率最低的癌癥的一種，目前能夠根治胰腺癌的治療方法只有手術(shù)。但是，由于胰腺癌發(fā)展迅速，也有發(fā)現(xiàn)較晚的傾向，因此能夠進(jìn)行手術(shù)的病例只占所有病例的20％左右，其5年生存率也僅為13％，情況較為嚴(yán)峻。胰腺癌治療困難的原因不僅是由于發(fā)展迅速，也因為其在早期階段就容易發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移。被發(fā)現(xiàn)的時候，大多數(shù)胰腺癌已發(fā)展成為無法切除的局部進(jìn)展期癌癥，這種情況下，可以考慮化學(xué)療法或化學(xué)放射線療法。

對于不能切除的癌癥，如果只是局部發(fā)展，可以選擇使用化學(xué)放射線療法，如果有向其他臟器發(fā)展的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則可以選擇化學(xué)療法。但是，由于胰腺被眾多臟器包圍，因此使用放射線治療時很難只針對胰腺進(jìn)行照射。

對胰腺癌的放射線治療

對于無法切除的胰腺癌進(jìn)行放射線治療，并非單獨(dú)使用放射線，而是以搭配抗癌劑進(jìn)行治療的化學(xué)放射線療法為中心。尤其在最近，實施術(shù)前化學(xué)放射線療法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有所增加。日本大阪府立成人病中心從2002年至2011年，運(yùn)用該治療方法已經(jīng)治療了240例病患，平均5年生存率達(dá)到了47％的良好成績。在該聯(lián)合治療方法中所使用的抗癌劑為吉西他濱或TS－1。但是，使用該治療法進(jìn)行治療時，不僅胰腺，其周圍臟器的耐受劑量也會大幅下降，因此產(chǎn)生副作用的風(fēng)險也就會有所增加。

此外，以預(yù)防復(fù)發(fā)為目的，有時也會在手術(shù)過程中進(jìn)行照射，對于不應(yīng)該照射的其他臟器可以通過手動方式使其移動，也可以增加線量。而以緩和癥狀為目的，則可以進(jìn)行術(shù)中照射或外部照射。關(guān)于治療的副作用，搭配抗癌劑治療的情況下，有時會發(fā)生惡心、嘔吐、骨髓移植或引起肝臟疾病等情況。

對胰腺癌的粒子線治療

胰腺在腹部深處，又被肝臟、十二指腸等其他臟器所包圍，因此存在多臟器容易受到放射線影響的問題。再者，由于胰腺對放射線的靈敏度較低，治療效果不佳，因此使用放射線進(jìn)行治療較為困難。但是，粒子線可以在腫瘤內(nèi)部釋放出能量，其后立刻消失，是適用于治療胰腺癌的。目前，在以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)中可以進(jìn)行對胰腺癌的重離子線治療。

重離子醫(yī)科學(xué)中心醫(yī)院（千葉縣）

群馬大學(xué)重離子線醫(yī)學(xué)研究中心（群馬縣）

兵庫縣立粒子線醫(yī)療中心（兵庫縣）

九州重離子線癌癥治療中心（佐賀縣）

其中，在放射線醫(yī)學(xué)綜合研究所重離子醫(yī)科學(xué)中心醫(yī)院進(jìn)行的對胰腺癌重離子線治療取得了良好的成果，備受關(guān)注。該中心醫(yī)院是目前世界上唯一能夠使用重離子線對胰腺癌進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)院。

重離子線治療的特點(diǎn)是粒子會在停止運(yùn)動前的瞬間釋放出最大的能量（Bragg峰），利用重離子的這種性質(zhì)，可以控制粒子在癌癥病灶內(nèi)部釋放出最大的能量，被認(rèn)為是最適合于治療被多個臟器包圍的胰腺癌的治療方法。

然而，該治療也需要符合以下條件才能夠進(jìn)行：

（1）無肝臟或腹膜轉(zhuǎn)移

（2）過去沒有接受過胰腺癌治療

（3）無需幫助能夠自己轉(zhuǎn)身

（4）80歲以下

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