國(guó)內(nèi)的醫(yī)療市場(chǎng)還沒(méi)出現(xiàn)成批的互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)高手，如果出現(xiàn)了，體制牢籠一定將被徹底沖破，醫(yī)生生產(chǎn)力將得到空前的解放，他們也就有了可談判、可議價(jià)的實(shí)力以及走出低谷洼地的真實(shí)價(jià)值。

——北京陸道培血液病醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)

在中國(guó)今天百業(yè)興旺，各行各業(yè)均已融入世界之時(shí)，中國(guó)醫(yī)療與中國(guó)醫(yī)生卻遠(yuǎn)隔在世界的大門之外，望洋興嘆，情何以堪？

01

變革：斷代后的艱難思變

改革開(kāi)放40年，中國(guó)人的剛性需求已被層層細(xì)分。孩子、老人要的不同，白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)各需其索。

這些需求差異所產(chǎn)生的機(jī)遇，在一般商品、餐飲娛樂(lè)等等消費(fèi)領(lǐng)域已經(jīng)轉(zhuǎn)化成為了各種各樣、層次分明的產(chǎn)品和服務(wù)。但在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康管理的剛性需求卻仍處在市場(chǎng)蠻荒的狀態(tài)之下。

縱觀全球，伴隨世界社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，歷經(jīng)百年的醫(yī)療建設(shè)在海外已是成熟的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系，有著科技含量高、人才要求高、資金投入高等要求。

但在中國(guó)，改變雖已啟勢(shì)，改革步履卻是蹣跚。且不說(shuō)與西方國(guó)家現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的技術(shù)與資本密集型的現(xiàn)代醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)相比，我們自身欲行改變，都還舉步維艱。

經(jīng)歷過(guò)近70年的斷代之痛，醫(yī)療改制遲到太久，以致傳統(tǒng)思維與慣性行為根深蒂固，積重難返。這是這個(gè)階段上，我們的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化發(fā)展面臨的最大困境。

中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最早能追溯到1835年“新豆橫醫(yī)院”的眼科醫(yī)院，即今天的廣州中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院（孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院）。

歷經(jīng)80余年后，1921年北京協(xié)和醫(yī)院建立，中國(guó)私立醫(yī)院體系成為了當(dāng)時(shí)的主流。至1936年，國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院中山醫(yī)院建成，公立醫(yī)院的體系亦得以確立。

從此，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療格局雛形顯現(xiàn)，私立為主，公立為輔，多元共存。

1951年，中國(guó)醫(yī)療大改制，從而將外資醫(yī)院、教會(huì)醫(yī)院、國(guó)內(nèi)私人投資醫(yī)院等全部非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)收編歸隊(duì)。1956年的公私合營(yíng)大潮中，中醫(yī)診所又被“并表”改制。

中國(guó)醫(yī)療的“一刀切”，使世界第一人口大國(guó)的醫(yī)療問(wèn)題跑步進(jìn)入了公立一家“絕對(duì)壟斷”的體制內(nèi)時(shí)代。

然而，在公立體制內(nèi)，事關(guān)人口第一大國(guó)生命健康的大醫(yī)療事業(yè)，雖然一定程度實(shí)現(xiàn)了為百姓大眾提供醫(yī)療服務(wù)的保障，可這就像“免費(fèi)的工作餐”一樣，始終只能在最低水平滿足需求。

盡管置身其中的從業(yè)者們盡心竭力、埋頭苦干，但卻很難主動(dòng)思考變革，年復(fù)一年的固化思維已是常態(tài)。

“打碎可在瞬間，重建難比登天”，當(dāng)我們?cè)傧霃膯我坏墓�立體制向民營(yíng)的多元化轉(zhuǎn)回之時(shí)，國(guó)內(nèi)的資本卻長(zhǎng)期在迷茫與困境中徘徊，難以找到門道，相比外資而言，似乎總是不得其法。

02

身動(dòng)：被外資搶灘的民營(yíng)醫(yī)療

就今天中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)而言，中產(chǎn)階層人口數(shù)量急劇增長(zhǎng)，仍處于低水平保障階段的中國(guó)醫(yī)療已無(wú)法滿足這一巨大人群的需求。

無(wú)奈之下，他們中的很多人只能遠(yuǎn)渡重洋去尋求優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這不僅讓天量醫(yī)療消費(fèi)外流，也給了駐在中國(guó)的外資一個(gè)大展拳腳的機(jī)會(huì)。

外資本能地認(rèn)識(shí)到“人是醫(yī)療投資的第一要素，技術(shù)是依附于人的次之要素”。

“外資看得明白，有錢就能買到最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備硬件，但外資更善思考，為什么靠石油爆發(fā)的中東海灣各國(guó)卻始終未能建成一家國(guó)際認(rèn)可的醫(yī)院呢？缺人是最大挑戰(zhàn)！”

在李定綱看來(lái)“沒(méi)有特別之處”的外資之所以能投資和睦家醫(yī)院這樣的案例，并非其本身獨(dú)具慧眼，但確實(shí)是其善搶先機(jī)，從心動(dòng)到行動(dòng)的先發(fā)優(yōu)勢(shì)使然。

反觀本土資本，慣有套路是“見(jiàn)物不見(jiàn)人”，裝修醫(yī)院、購(gòu)入設(shè)備，已普遍是國(guó)內(nèi)投資人的第一要?jiǎng)?wù)與天賦擅長(zhǎng)，混亂之中流失了大量寶貴的醫(yī)護(hù)人員，他們卻無(wú)暇顧及，無(wú)動(dòng)于衷，轉(zhuǎn)而又付高薪去返聘退休高齡主任、專家“坐鎮(zhèn)”。

但在歐美日等國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院，他們用的多是30－40歲的年輕新生代醫(yī)生，收獲著青年人的進(jìn)取精神與創(chuàng)新紅利，維系著自身體系可持續(xù)發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力。

以至當(dāng)今在海外，世人皆認(rèn)同的共識(shí)是，私立醫(yī)院的臨床治療與醫(yī)院管理水平普遍優(yōu)于公立醫(yī)院。而反觀中國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院，用的盡是幾近退休、或已經(jīng)退休的專家，皆為巔峰已過(guò)，斗志全無(wú)的廉頗老者群。

中國(guó)醫(yī)學(xué)界，有職稱的專家不少，真正的專家其實(shí)不多。

03

心動(dòng)：資本涌入后的真尷尬

對(duì)醫(yī)院的估值，人依舊是最大的價(jià)值。

國(guó)外的估值依據(jù)是醫(yī)生完整的數(shù)據(jù)庫(kù)，工作年限、忠實(shí)客戶病人、醫(yī)療差錯(cuò)、保險(xiǎn)索賠、醫(yī)療官司等等都囊括其中。

而國(guó)內(nèi)的估值還局限在傳統(tǒng)的硬件折舊、損益表等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，看人則是論文、學(xué)位、職稱等一系列頭銜。

無(wú)論是物色醫(yī)生還是選擇醫(yī)院管理者，資本最需要看而看不到的是臨床經(jīng)驗(yàn)這一軟性的輕資產(chǎn)。

“土豪們真的認(rèn)為有錢可以有一切，而真的不懂人是第一要素，他們大多對(duì)醫(yī)療專家人才的價(jià)值判斷進(jìn)入了誤區(qū)，一路走下去，只見(jiàn)醫(yī)院建筑宏偉，內(nèi)飾豪華，設(shè)備先進(jìn)，但卻難脫運(yùn)營(yíng)困境，門可羅雀，生機(jī)全無(wú)，多為空殼�！�

就是在外資與本土資本交替喂食中，催生了一支數(shù)字驚人的中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院大軍。

2014年至今，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量一直保持著10％以上的快速增長(zhǎng)，到2018年底正式突破20000家，幾乎是公立醫(yī)院數(shù)量的兩倍。但中國(guó)醫(yī)療體制的改變絕不能僅依靠這些數(shù)字得出結(jié)論。

“估計(jì)民營(yíng)醫(yī)院得有一半要轉(zhuǎn)手，千軍可借，一將難求”，市場(chǎng)型醫(yī)院管理者的極為稀缺，已成民營(yíng)醫(yī)院前行道路上的巨大挑戰(zhàn)。在經(jīng)歷幾年的市場(chǎng)檢驗(yàn)后，人們已經(jīng)看到，凡是由體制內(nèi)走出的院長(zhǎng)們負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)的民營(yíng)醫(yī)院，鮮有幾家是“像樣的”。

從三甲醫(yī)院出來(lái)的民營(yíng)院長(zhǎng)大都水土不服，已是當(dāng)今的共性存在。試問(wèn)，一個(gè)退休想掙錢的人，能有進(jìn)取心？能有創(chuàng)業(yè)激情？還是會(huì)有探索精神？或者會(huì)創(chuàng)新醫(yī)療與管理模式？什么都沒(méi)有，豈能生存？更奢談發(fā)展？

這種民營(yíng)醫(yī)院在中國(guó)比比皆是，不倒閉已經(jīng)不錯(cuò)了。土豪們是在為時(shí)代交學(xué)費(fèi)，焦慮無(wú)奈，只能等待行業(yè)成熟。

體制內(nèi)工作與成長(zhǎng)的經(jīng)歷，讓醫(yī)生一味關(guān)注技術(shù)，本業(yè)之外對(duì)投資、運(yùn)營(yíng)全無(wú)涉及。

“單一的體制環(huán)境與太專的業(yè)務(wù)經(jīng)歷極大地限制了院長(zhǎng)職業(yè)人群的成長(zhǎng)，尤其是醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基因斷代影響，讓醫(yī)生的觀念停留在洼地，導(dǎo)致他們的價(jià)值也深陷洼地�！�

過(guò)去幾十年，國(guó)人漸漸看懂了金融、看懂了房地產(chǎn)，甚至看懂了“物聯(lián)網(wǎng)＋”，人才扎堆涌入，各行各業(yè)供大于求，但到了醫(yī)療行業(yè)，幾乎沒(méi)有人能承應(yīng)下來(lái)一個(gè)大型民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)的職位。