醫(yī)療的本質(zhì)不是靠檢查，不是靠賣藥做出來的，而是靠服務(wù)。

從事AI數(shù)字醫(yī)療行業(yè)一定要從醫(yī)療本身出發(fā)，技術(shù)只是輔助的工具和手段，只有真正支持好醫(yī)療服務(wù)，才會產(chǎn)生巨大的價值。

——愛億生健康創(chuàng)始人、CEO金欣

本文為多肽鏈丨多肽學社原創(chuàng)

作者丨楊慧林

翻開朋友圈能看到金欣給自己的標簽有兩個：AI+醫(yī)療、戶外運動。他曾多次越野沖浪騰格里沙漠，也在－25°C和狂風并肩奔跑過。

“醫(yī)療AI”這一標簽則是由于他是愛億生健康的創(chuàng)始人。這家專注于智能醫(yī)療慢病管理的企業(yè)意打造中國慢病醫(yī)療生態(tài)智能醫(yī)學引擎。

事實上，從上海交通大學計算機網(wǎng)絡(luò)碩士畢業(yè)后，金欣曾在愛立信、惠普、美國Redback Networks任職，有20年互聯(lián)網(wǎng)、電信、IT跨國公司市場運營經(jīng)驗，深諳大數(shù)據(jù)的使用之道。

這為金欣創(chuàng)立愛億生健康奠定立基礎(chǔ)。

從愛億生成立起就在動態(tài)中不斷地挖掘數(shù)據(jù)價值，探尋商業(yè)模式，用一套發(fā)展邏輯支撐起一套體系。2014年至今，系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋了100家醫(yī)療機構(gòu)，100萬患者。

金欣說：“雖然公司成立5年，但前期的技術(shù)儲備用了10年時間，有相當?shù)募夹g(shù)門檻。不同于一般的醫(yī)學影像或語音類機器人，這是一個真正臨床級別的人工智能產(chǎn)品�！�

國家指南＋AI＋慢病管理

“慢病醫(yī)藥費用90％以上都是由醫(yī)保報銷，這個費用占總醫(yī)療總支出負擔的70％�！�

把慢性病相關(guān)的國家指南跟人工智能相結(jié)合，形成愛億生的核心產(chǎn)品——國家指南人工智能慢病管理系統(tǒng)GDS（Guideline－based Decision Support），這是一個基于指南的臨床決策支持系統(tǒng)和一系列自動生成結(jié)果的臨床工具。

國家指南，是醫(yī)學界的專家共識和臨床標準。關(guān)于群體的慢病防治，國家權(quán)威學術(shù)機構(gòu)，組織國家級專家，經(jīng)過3～5年的循證醫(yī)學研究，形成研究成果，經(jīng)過專家討論形成共識，應(yīng)用到大人群的慢病防治中。

GDS首先它是一個醫(yī)療的產(chǎn)品，而不是IT產(chǎn)品。

“GDS它就像勞斯萊斯航空發(fā)動機，即可以推動波音，也可以推進空客，它是慢病管理的醫(yī)學引擎，推動各種慢病管理體系的建設(shè)和運，解決的是基層規(guī)范服務(wù)能力和效率，以及�？婆c全科臨床協(xié)同的問題�！苯鹦勒f。

目前，GDS針對心腦血管病，包括高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦血管病，痛風、半胱氨酸血癥這7種慢性病，采用了18部相關(guān)國家指南�！拔覀儞碛�15項軟件著作權(quán)，能讓指南最大程度落地。”

GDS主要分為三大塊：醫(yī)生助手。包括門診助手、隨訪助手、慢病查房和出院助手等，輔助醫(yī)生的臨床工作，包括慢病門診、隨訪和簽約群體病人的管理等。

“我們的應(yīng)用系統(tǒng)會嵌入到HIS界面上，后臺與患者的電子健康檔案和電子病歷對接，為醫(yī)生提供病情分析，風險評估，治療目標，指南治療建議，隨訪規(guī)劃和跟蹤執(zhí)行等工具。”

身邊護士。一方面可以針對患者的慢病病情，隨時做個體化的咨詢。

另一方面可以做慢病監(jiān)測。對血壓、血糖連續(xù)的監(jiān)測提供一站式指導，患者量完血壓，一鍵式傳到云端，云端GDS做分析后，把分析的結(jié)果回傳到手機上。通過自動解讀，提示兩個最關(guān)鍵的信息：上傳數(shù)據(jù)的臨床意義是什么，需要注意什么，提升患者量血壓的積極性。

AI慢病大數(shù)據(jù)。GDS可以了解醫(yī)患之間醫(yī)療行為的全過程，連續(xù)采集的實時數(shù)據(jù)與相應(yīng)的療效相關(guān)性比對，進行臨床級別的AI挖掘，對全人群慢病防治，重點人群和高危人群的個性化管理，對醫(yī)生和患者的績效管理，以及醫(yī)療機構(gòu)的創(chuàng)新管理，都具有全新的意義。

比如在慢病隨訪的過程中，比較一年隨訪不同次數(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療效果的不同，AI慢病大數(shù)據(jù)可以得知，從臨床和衛(wèi)生經(jīng)濟學角度，最佳的隨訪次數(shù)應(yīng)該是多少。

金欣解釋說：“以前醫(yī)生學習指南，通常都是通過參加培訓，然后與自己的臨床工作結(jié)合起來，現(xiàn)在GDS系統(tǒng)綜合慢病相關(guān)指南，模擬醫(yī)生臨床思維，把指南自動轉(zhuǎn)化成臨床工作的工具。GDS就像是一個機器人醫(yī)生助手，駐在每一個HIS終端里面，每一個醫(yī)生的工作站里，同時又像患者身邊的護士，駐在每一個患者的手機里，讓指南變成醫(yī)生臨床和患者居家自我管理的一部分�！�

醫(yī)生是愛億生最重要的客戶，金欣說：“用系統(tǒng)幫助醫(yī)生去管好患者，介入到醫(yī)療行為全過程，讓醫(yī)生和患者體驗提升。有了數(shù)據(jù)，也就是鋪了路�！�

GDS有遠程慢病查房工具，幫助大醫(yī)院將所轄社區(qū)醫(yī)院，作為醫(yī)聯(lián)體的虛擬病房，�？漆t(yī)生和全科醫(yī)生，對重點慢病病人實施查房式的遠程臨床協(xié)同，并實施有效的雙向轉(zhuǎn)診。充分利用醫(yī)聯(lián)體的整合資源為患者服務(wù)。

實際上�？漆t(yī)生、全科醫(yī)生、護士，這三類醫(yī)護人員對患者連續(xù)性地溝通、服務(wù)，使治療方案不斷地調(diào)整優(yōu)化。也就是說有一個醫(yī)療服務(wù)體系來為患者服務(wù)。

利益共同體帶來多方共贏

如何降低不合理的費用增長，減少無效治療用，節(jié)省可觀的醫(yī)保資金，推動慢病醫(yī)療生態(tài)的建設(shè)，是金欣一直考慮的問題 。

都說慢病管理不賺錢，或者太不容易賺錢，模式的重要性不言而喻。愛億生提供B端的供給側(cè)支持，像醫(yī)學發(fā)動機，支持醫(yī)療機構(gòu)，在慢病管理上發(fā)揮出價值，而盈利模式，則是在與醫(yī)保、商保和醫(yī)藥的合作中，逐漸摸索出來的。

·醫(yī)保。金欣舉例說明，基本上全國的醫(yī)保在各地區(qū)略有差異，但總體來說報銷模式相差無幾，拿綜合性慢病的醫(yī)保1年報銷5千塊錢來說，100萬人口中，核保的慢病病人大概10％，即10萬人，這就是5個億。而每年慢病費用的增長在20％～30％左右，今年5億，明年就是6億。

“慢病費用的90％都是由醫(yī)保報銷。對醫(yī)保來說，慢病管理的價值，體現(xiàn)在有效控制醫(yī)保費用不合理的增長。誰是最大的經(jīng)濟受益者？醫(yī)保費用下降，醫(yī)保是最大的受益者。”

通過慢病管理，慢病人群的住院和并發(fā)癥大幅度地下降�！拔覀儼奄M用數(shù)據(jù)和診療數(shù)據(jù)打通，也就是把醫(yī)療行為跟衛(wèi)生經(jīng)濟學的效果產(chǎn)生關(guān)聯(lián)�！�

·商保。愛億生全過程監(jiān)控慢病管理，了解、支撐和干預醫(yī)療行為，分析費用發(fā)生的關(guān)鍵點，然后進行相關(guān)的臨床維度的風險控制。

在過去的一年，華北某大省的一個地級市采用了此種合作模式后，慢病費用的增長，從23％降低為零增長，相當于節(jié)省了一個億。

“政府后續(xù)將節(jié)省的費用再投入，其中一部分就是購買臨床大數(shù)據(jù)和醫(yī)學風控運營服務(wù)�！苯鹦勒f。

·醫(yī)藥。“慢性病需要連續(xù)地用藥，70％的費用都花費在醫(yī)藥上”金欣指出。

醫(yī)藥創(chuàng)收就是把整個城市里無論是社區(qū)還是在三級醫(yī)院的慢性病患者所開的藥都不從藥房里拿，而是建立一個慢病城市中心藥房，直接配送到戶。

也就是說慢病患者的用藥不是以醫(yī)院為單位來采購，而是以一個城市為單位來采購，這樣減少了流通的環(huán)節(jié)降低了成本，這節(jié)省下來的資金，同樣可以再投入，對居民、慢性患者提供更好的慢病管理服務(wù)，形成良性循環(huán)。

此外，如何調(diào)動慢病管理的主角，醫(yī)生和患者的積極性，是利益共同體能否達成一致的關(guān)鍵。所以，必須將一部分節(jié)省的慢病費用再投入，用來激發(fā)醫(yī)患慢病管理的動力和實施個體化績效管理。

患者首先必須要簽約，可以首診在大醫(yī)院確診慢病，但是病情穩(wěn)定治療方案確定之后，治療就是在社區(qū)，由家庭醫(yī)生用GDS提供連續(xù)服務(wù)。

用GDS為核保慢病患者生成慢病控制目標，包括血壓、血糖和血脂等，成為患者和醫(yī)生之間簽約的績效管理目標。對于患者來說，到年底在醫(yī)保報銷中，比如5000元，有30％是個人支付的，即1500元，如果年內(nèi)達標的話，可以返現(xiàn)50％。也就是在醫(yī)保報銷中，個人實際支付750元。慢病的連續(xù)控制很重要，第二年持續(xù)達標的話，再贈送患者商業(yè)健康險。患者的依從性和自我管理的主動性大增。這些錢從哪里來？都是從減少的住院和大病并發(fā)癥費用上出來的。

對醫(yī)生的激勵是，每簽約一個患者，按照GDS生成的同樣的患者慢病防治目標，年底達標的話醫(yī)生能拿到120元簽約服務(wù)費。如果醫(yī)生簽約管理1000位患者，1年12萬，這個收入對基層醫(yī)生相當可觀。

“醫(yī)保基金的平穩(wěn)運行問題解決了，百姓的健康大大提升了，醫(yī)生服務(wù)得到患者認可和經(jīng)濟回報，我們這些資源提供方和運營方，在大醫(yī)療環(huán)境下充分地體現(xiàn)了價值，也得到相應(yīng)的商業(yè)回報。利益共同體，最終打造了健康共同體！”。

金欣說：“慢性病不是看一次就結(jié)束了，重要的是連續(xù)地跟蹤服務(wù)。把全年12個月的隨訪規(guī)劃都做好，形成慢病管理計劃。這能使得醫(yī)生和患者之間慢病管理的行為規(guī)范化、個性化、精細化�！�