美國當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月20日（北京時(shí)間8月21日），多家美國媒體曝出消息，科技巨頭谷歌將調(diào)整其醫(yī)療健康項(xiàng)目Google Health。消息一出，行業(yè)震驚。僅僅幾年前，谷歌才大舉進(jìn)軍醫(yī)療健康領(lǐng)域，并挖來了一干精兵強(qiáng)將，如今的情況實(shí)在令人唏噓。

這并非科技巨頭在醫(yī)療健康這條道路上的第一次失敗——2021年2月，IBM就準(zhǔn)備從虧損十年的Watson Health抽身。與此同時(shí)，蘋果、亞馬遜等科技巨頭在醫(yī)療健康項(xiàng)目上的進(jìn)展也遠(yuǎn)未達(dá)到各自的預(yù)期。

那么，谷歌為什么調(diào)整Google health，這一健康業(yè)務(wù)自成立以來做了些什么，在哪些領(lǐng)域進(jìn)行了布局并有所創(chuàng)新？未來谷歌的醫(yī)療健康業(yè)務(wù)將會(huì)何去何從？動(dòng)脈網(wǎng)（微信號(hào)：Vcbeat）對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行了整編，以為行業(yè)參考。

負(fù)責(zé)人離職為直接誘因，商業(yè)化壓力是背后主因

根據(jù)美媒的報(bào)道，谷歌調(diào)整Google Health的直接誘因應(yīng)該與部門負(fù)責(zé)人離職相關(guān)——僅僅在美媒曝出谷歌關(guān)閉Google Health一天前，美國EHR（電子健康記錄）巨頭塞納（Cerna）宣布，Google Health負(fù)責(zé)人大衛(wèi)·范博格（David Feinberg）將于2021年10月1日起取代現(xiàn)任CEO布里恩特·沙費(fèi)爾（Brent Shafer），出任該公司CEO兼總裁。

塞納是美國最大的電子健康記錄服務(wù)提供商之一，其客戶包括美國眾多的政府部門。比如，2018年5月，美國退伍軍人事務(wù)部（VA）與塞納簽署了一份價(jià)值100億美元的10年期協(xié)議。2020財(cái)年，塞納財(cái)報(bào)顯示其實(shí)現(xiàn)55億美元營收。這是一家典型的醫(yī)療信息化企業(yè)，而非IT企業(yè)旗下的醫(yī)療部門。

大衛(wèi)·范博格自己則表示，將于9月1日從Google Health離職。

根據(jù)美媒報(bào)道，在Cerna官宣當(dāng)天，范博格的直接上司——谷歌研究部門負(fù)責(zé)人杰夫·迪恩（Jeff Dean）在發(fā)給員工的一份備忘錄中表示，未來，Google Health的品牌雖然將仍然保留，但不再作為一個(gè)統(tǒng)一的組織運(yùn)作。備忘錄進(jìn)一步對(duì)組織架構(gòu)變動(dòng)做出了安排，谷歌首席醫(yī)療官將暫時(shí)負(fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)運(yùn)作。

在此前國內(nèi)部分媒體的報(bào)道中使用了“關(guān)閉”“解散”的說法。動(dòng)脈網(wǎng)認(rèn)為這并不準(zhǔn)確——首先，谷歌目前并未官宣，相應(yīng)的報(bào)道僅來自谷歌內(nèi)部泄露出來的備忘錄；其次，Google Health的品牌和大部分團(tuán)隊(duì)依然得以保留。

按照新的安排，Google Health的團(tuán)隊(duì)將被拆分到公司的不同部門。比如，正在開發(fā)搜索工具以便醫(yī)生更易搜索病人健康記錄的臨床團(tuán)隊(duì)將被劃入谷歌研究部門；專注于AI+醫(yī)療影像的團(tuán)隊(duì)則將被劃入到谷歌的搜索和人工智能部門。

這意味著，谷歌將把現(xiàn)有的醫(yī)療保健融入到其他部門，而非成為一個(gè)單獨(dú)的業(yè)務(wù)線。至少從業(yè)務(wù)單元而言，Google Health事實(shí)上已經(jīng)名存實(shí)亡。

隨后，谷歌在發(fā)給美媒的聲明中表示：“谷歌深信技術(shù)在改善醫(yī)療健康方面的力量，并增加了整個(gè)公司在醫(yī)療健康的投資。這包括在Google Health內(nèi)部的開發(fā)項(xiàng)目，在搜索、地圖和YouTube上推出和擴(kuò)展覆蓋數(shù)十億人的與醫(yī)療健康相關(guān)的功能，并歡迎Fitbit帶來的價(jià)值�！�

根據(jù)美媒報(bào)道，早在2020年2月，Google Health就擁有500多名員工。大衛(wèi)·范博格當(dāng)時(shí)也表示，他并沒有受到上級(jí)對(duì)于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)收入的考核壓力。

2021年6月，伴隨谷歌完成對(duì)可穿戴健康設(shè)備巨頭Fitbit的收購，Google Health進(jìn)行了內(nèi)部重組——有130多人被調(diào)入Fitbit和搜索部門。這使得Google Health的員工規(guī)模從調(diào)整之前約700人縮減為570人。

與此同時(shí)，大衛(wèi)·范博格當(dāng)時(shí)曾在會(huì)議上提到：“真正的壓力是‘這真的會(huì)幫助數(shù)百萬人嗎？是谷歌規(guī)模嗎？這就是壓力�！贝送�，根據(jù)美媒對(duì)谷歌前員工的采訪，Google Health曾構(gòu)建了中央業(yè)務(wù)開發(fā)團(tuán)隊(duì)，以探索Google Health如何通過產(chǎn)品盈利。

作為回應(yīng)，當(dāng)時(shí)谷歌曾表示，不會(huì)因?yàn)槌掷m(xù)重組而裁員或削減項(xiàng)目。然而，任何一位略微有職場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)的人士都不難聽出其中的弦外之音。隨著負(fù)責(zé)人的離職，谷歌對(duì)Google Health下手并不讓人意外。

綜合各種信息，不難看出，如果美媒報(bào)道屬實(shí)，則商業(yè)化業(yè)績(jī)的壓力是Google Health負(fù)責(zé)人選擇離職，并導(dǎo)致部門被分拆的重要原因。盡管谷歌在大眾眼中是一家相對(duì)看重長(zhǎng)期價(jià)值的企業(yè)，但在盈利上并不能免俗。

當(dāng)然，不僅僅是谷歌的健康部門面臨商業(yè)化壓力，蘋果、IBM和亞馬遜等諸多科技巨頭的醫(yī)療保健項(xiàng)目同樣面臨巨大的商業(yè)化壓力，并經(jīng)常在營收與獲得公司高層支持方面面臨挑戰(zhàn)。已經(jīng)放棄Watson Health的IBM自不必說，幾乎在谷歌重組Google Health的同一天，蘋果也傳出縮減醫(yī)療健康應(yīng)用開發(fā)團(tuán)隊(duì)的消息。

兩年半以來，Google Health都干了什么？

事實(shí)上，這并非谷歌在醫(yī)療健康領(lǐng)域的第一次失敗。早在2008年，谷歌就曾推出在線存儲(chǔ)服務(wù)，試圖讓消費(fèi)者將其醫(yī)療健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到云端。這一服務(wù)彼時(shí)就被命名為Google Health，也是谷歌第一個(gè)嚴(yán)肅醫(yī)療保健項(xiàng)目。由于未能達(dá)到項(xiàng)目預(yù)期，谷歌于2012年宣布關(guān)閉該服務(wù)。

在當(dāng)時(shí)的聲明中，谷歌表示“Google Health并沒有達(dá)到我們所希望的廣泛影響。雖然某些用戶群體（如精通技術(shù)的患者及其護(hù)理人員）以及最近的健身愛好者開始使用該服務(wù)。但是，我們還沒有找到一種方法來將這種有限的使用向更大規(guī)模數(shù)百萬人的日常健康行為中滲透�！�

隨后，谷歌的母公司Alphabet也在醫(yī)療健康領(lǐng)域進(jìn)行了嘗試，并成立了Verily和Calico兩家公司。

2013年，Calico成立，目標(biāo)是了解衰老生物學(xué)，并開發(fā)延長(zhǎng)人類壽命的療法。2015年，Verily成立，主要方向是藥物開發(fā)和精準(zhǔn)醫(yī)療方向。

多說一句題外話，在Google Health成立之前，Verily是一家承載了谷歌大部分醫(yī)療保健業(yè)務(wù)的公司。該子公司專注于使用數(shù)據(jù)，通過分析工具、干預(yù)措施、研究等來改善醫(yī)療保健。尤其在可穿戴設(shè)備上，Verily投入巨大。其ECG功能在2019年初就通過了FDA審批，并先后收購了Fossil和Fitbit兩大可穿戴健康設(shè)備廠商。

假設(shè)沒有Verily，這些業(yè)務(wù)或許在后來都應(yīng)該歸屬Google Health。擁有可穿戴加持的Google Health如今的結(jié)局或許會(huì)大有不同。然而，歷史沒有假設(shè)。

“谷歌系”在醫(yī)療健康領(lǐng)域的主要業(yè)務(wù)布局

一直到2018年，隨著數(shù)字醫(yī)療概念的飛速躥紅，谷歌開始重新在醫(yī)療健康領(lǐng)域布局。整個(gè)2018年，谷歌一直在增強(qiáng)其醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)地位，并將克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）前首席執(zhí)行官和芝加哥大學(xué)前首席質(zhì)量官分別引進(jìn)其云計(jì)算和人工智能團(tuán)隊(duì)。

隨著時(shí)機(jī)的逐步成熟，谷歌開始重啟Google Health。吸取上一次的教訓(xùn)，谷歌找來了專業(yè)的醫(yī)療人士負(fù)責(zé)，希望能夠借此打開局面——2019年1月，時(shí)任賓夕法尼亞州丹維爾醫(yī)院首席執(zhí)行官兼總裁的醫(yī)學(xué)博士大衛(wèi)·范博格加入谷歌，負(fù)責(zé)Google Health。

大衛(wèi)·范博格不僅是醫(yī)學(xué)博士，還擁有MBA學(xué)位。在加入谷歌之前，他曾任醫(yī)療保健提供商Geisinger的CEO，并且是加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)院的首席執(zhí)行官，是醫(yī)療保健行業(yè)備受尊敬的領(lǐng)軍人物。

按照計(jì)劃。大衛(wèi)·范博格負(fù)責(zé)的Google Health將專注于組織谷歌旗下各種零散的健康項(xiàng)目，包括Google Cloud、Google Brain、Nest家庭自動(dòng)化和Google Fit可穿戴設(shè)備等項(xiàng)目。

大衛(wèi)·范博格加入谷歌后不久便表示，Google Health將致力于組織全球健康信息，并使之“可廣泛獲取并有用”。如果病人需要有關(guān)醫(yī)療狀況、就近醫(yī)院方向、服藥提醒或幫助測(cè)量健身進(jìn)展的信息時(shí)，谷歌希望通過谷歌搜索、地圖、助手、健身和WearOS智能手表等服務(wù)提供最準(zhǔn)確、最有用的信息。

在采訪中，他曾表示，希望像對(duì)待自己的病人一樣對(duì)待Google Health的用戶。谷歌則希望利用大衛(wèi)·范博格在行業(yè)的威望和人脈，以及擁有百萬級(jí)患者的健康組織與大型醫(yī)院達(dá)成交易的經(jīng)驗(yàn)。

總體而言，Google Health的許多工作都集中在利用機(jī)器學(xué)習(xí)和其他智能技術(shù)來幫助患者護(hù)理上。2019年9月，作為整合公司醫(yī)療戰(zhàn)略的一部分，Google Health開始接管原本屬于谷歌母公司Alphabet的人工智能部門DeepMind部分產(chǎn)品的營銷工作。

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借助云平臺(tái)與AI與醫(yī)院及機(jī)構(gòu)圍繞EHR合作

早在2016年，谷歌就收購了Apigee這家為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供數(shù)據(jù)管理界面的企業(yè)，并著手計(jì)劃構(gòu)建電子健康記錄生態(tài)體系。隨著Google Health的成立，它也試圖幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解其數(shù)據(jù)的當(dāng)前狀態(tài)，并創(chuàng)建跨系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和集成的途徑。

同時(shí)，谷歌還一直探索借助NLP人工智能為電子健康記錄賦能。隨著電子健康記錄的廣泛應(yīng)用，初級(jí)護(hù)理醫(yī)師日益短缺，職業(yè)倦怠率也變得更高。通過優(yōu)化信息提取和分析的過程，谷歌的ASR自動(dòng)語音技術(shù)能夠改善電子健康記錄的語音轉(zhuǎn)錄過程，幫助醫(yī)生減輕所謂的行政負(fù)擔(dān)，提供更優(yōu)質(zhì)、更專注的醫(yī)療服務(wù)。

在2018年進(jìn)行的一項(xiàng)AI研究中，ASR分析了216221份住院病例，涉及114003名病人以及超過460億個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，為各種臨床情景創(chuàng)建準(zhǔn)確和可擴(kuò)展的預(yù)測(cè)�；�于這項(xiàng)研究，谷歌還在開發(fā)用于臨床記錄的語音識(shí)別系統(tǒng)，通過構(gòu)建自動(dòng)語音識(shí)別技術(shù)模型，改善電子健康記錄的語音轉(zhuǎn)錄過程。

2019年9月，谷歌宣布與妙佑醫(yī)療國際（Mayo Clinic，原譯名梅奧診所）診所達(dá)成10年合作協(xié)議。谷歌云將保護(hù)和存儲(chǔ)妙佑醫(yī)療國際的數(shù)據(jù)，同時(shí)與其合作，應(yīng)用人工智能和其他云計(jì)算技術(shù)來解決復(fù)雜的醫(yī)療保健問題�；�于谷歌在AI輔助診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變和AI輔助診斷乳腺癌的積累，雙方計(jì)劃研究開發(fā)AI輔助癌癥放療，從而縮短放療規(guī)劃時(shí)間，并提高效率。

受此啟發(fā)，2019年11月，Google Health提出了雄心勃勃的南丁格爾計(jì)劃，并詳細(xì)介紹了與擁有2600家醫(yī)院及診所的連鎖醫(yī)院集團(tuán)阿森松醫(yī)療（Ascension Health）的合作伙伴關(guān)系。阿森松醫(yī)療將把包括病人電子健康記錄在內(nèi)的本地?cái)?shù)據(jù)倉庫和分析環(huán)境遷移到Google云，并在內(nèi)部切換到谷歌G Suite辦公應(yīng)用進(jìn)行溝通和協(xié)作。

Google的病人搜索工具界面

谷歌則分析和匯編這些數(shù)據(jù)并開發(fā)病人搜索工具，使醫(yī)護(hù)人員能夠在單一頁面上方便地搜索到所有患者數(shù)據(jù)，包括生命體征和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。同時(shí)，Google Health還將進(jìn)一步利用這些數(shù)據(jù)，并計(jì)劃開發(fā)使用機(jī)器學(xué)習(xí)向醫(yī)生建議可能的患者治療變化。

盡管這一計(jì)劃有點(diǎn)像電子健康記錄系統(tǒng)，但Google Health表示它并不想取代HER而是補(bǔ)充現(xiàn)有的EHR系統(tǒng)，并提供一個(gè)單一的界面來搜索各種以前孤立的數(shù)據(jù)系統(tǒng)和流。

然而，盡管谷歌和阿森松醫(yī)療都表示該計(jì)劃遵守HIPAA（健康隱私規(guī)則）。該協(xié)議依然遭到了美國國會(huì)和民眾的質(zhì)疑。有人認(rèn)為兩家企業(yè)在合作之前未通知其患者，違反了相關(guān)法規(guī)。同時(shí)，媒體認(rèn)為，150名谷歌員工在不知情的情況下獲得了數(shù)以千萬計(jì)的病人數(shù)據(jù)，顯然也并不合規(guī)。

一些健康隱私專家認(rèn)為，HIPAA存在一些漏洞，允許公司在不通知患者的情況下共享健康數(shù)據(jù)。盡管這樣的數(shù)據(jù)共享計(jì)劃在醫(yī)療行業(yè)司空見慣，但谷歌受到的審查程度要高得多，部分原因是該公司不為公眾所信任。