近20年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展日新月異，新技術(shù)及新產(chǎn)品的應(yīng)用替代老技術(shù)舊產(chǎn)品成為市場(chǎng)主流的案例日漸增多，其背后是對(duì)臨床需求的不斷深挖以及醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)的加速發(fā)展。普放領(lǐng)域就在不斷發(fā)生著新技術(shù)誕生，取代老技術(shù)，成為行業(yè)新一輪發(fā)展周期的行業(yè)革命。普放產(chǎn)品從最初的模擬機(jī)開(kāi)始，經(jīng)歷間接的數(shù)字化X光攝影產(chǎn)品，發(fā)展到直接的數(shù)字化X光攝影產(chǎn)品（靜態(tài)DR），再到當(dāng)下成為市場(chǎng)主流選擇的多功能動(dòng)態(tài)X光攝影產(chǎn)品（動(dòng)態(tài)DR），技術(shù)的每一次向前更新，都給行業(yè)帶來(lái)了翻天覆地的改變，全產(chǎn)業(yè)鏈因此受益，也印證了科技進(jìn)步帶來(lái)改變這一共識(shí)。

那么，普放領(lǐng)域當(dāng)下多功能動(dòng)態(tài)DR取代靜態(tài)DR這一行業(yè)技術(shù)革命是如何發(fā)生的呢？本文做了時(shí)間線的梳理與詳細(xì)探討。

一、 靜態(tài)DR價(jià)格戰(zhàn)背后是無(wú)技術(shù)創(chuàng)新

國(guó)內(nèi)DR市場(chǎng)從2008年開(kāi)始數(shù)字化，從2008—2013年國(guó)內(nèi)DR 80％以上的市場(chǎng)是由GE，Philips，Semenins等進(jìn)口品牌的靜態(tài)DR占據(jù)，價(jià)格一直居高不上，只有高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能享受數(shù)字化的DR產(chǎn)品。直到2010年，國(guó)產(chǎn)DR品牌開(kāi)始出現(xiàn)，但絕大部分是屬于注冊(cè)制的品牌，無(wú)核心技術(shù)。只有少數(shù)廠家開(kāi)始自主研發(fā)試圖打破國(guó)外品牌的壟斷，到2012年國(guó)內(nèi)擁有DR技術(shù)的品牌開(kāi)始全面上市，同時(shí)促進(jìn)國(guó)內(nèi)DR市場(chǎng)快速模轉(zhuǎn)數(shù)。國(guó)內(nèi)自主研發(fā)品牌的進(jìn)入促使DR市場(chǎng)價(jià)格趨向于理性，同時(shí)也吸引更多的本土品牌開(kāi)始進(jìn)入，靜態(tài)DR技術(shù)基本被普及。2013—2015年DR市場(chǎng)快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)DR品牌迅速突破100家，從這一階段開(kāi)始，后來(lái)進(jìn)入市場(chǎng)的DR產(chǎn)品無(wú)論是外觀還是產(chǎn)品性能都趨向于雷同，更不用說(shuō)技術(shù)的創(chuàng)新。因此，造成市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)傾向于永無(wú)休止的價(jià)格戰(zhàn)。

往往價(jià)格戰(zhàn)的開(kāi)始也就預(yù)示著一個(gè)產(chǎn)品時(shí)代沒(méi)落的開(kāi)始。2016—2019年，國(guó)內(nèi)DR品牌從150＋品牌，銳減到不足70家，產(chǎn)品普遍沒(méi)有技術(shù)創(chuàng)新，僅靠?jī)r(jià)格差異來(lái)打動(dòng)客戶。任何沒(méi)有創(chuàng)新的行業(yè)都將會(huì)止步不前，最終在歷史洪流中消亡。

二、靜態(tài)DR基層批量標(biāo)預(yù)示著“最后的晚餐”

圖1：2016年湖南集采中標(biāo)公告

2016至2019年，各省市的基層批量招標(biāo)陸續(xù)開(kāi)始，浙江、湖北、湖南、江西、云南、四川、貴州、寧夏、廣西、海南、新疆等省市集采少則幾十臺(tái)，多則上百臺(tái)，最多的超過(guò)千臺(tái)（2017年貴州千臺(tái)批量標(biāo)），招標(biāo)價(jià)格也是一次比一次低。以直到現(xiàn)在還備受業(yè)界關(guān)注的貴州千臺(tái)集采招標(biāo)為例，由萬(wàn)東、深圖、安科分別中標(biāo)399臺(tái)、332臺(tái)、320臺(tái)DR，但均價(jià)均未超過(guò)25萬(wàn)（萬(wàn)東中標(biāo)均價(jià)為24．65萬(wàn)、深圖中標(biāo)均價(jià)為22．9萬(wàn)、安科中標(biāo)均價(jià)為23．6萬(wàn)），成交單價(jià)均不到預(yù)算均價(jià)的一半（預(yù)算均價(jià)為單臺(tái)55萬(wàn)）。

表1：招標(biāo)前預(yù)算表

表2：中標(biāo)價(jià)格表

貴州批量標(biāo)最終中標(biāo)價(jià)格不到預(yù)算的一半，基本上是以最低價(jià)格中標(biāo)。更為驚人的是，之后各省的集采批量標(biāo)成交價(jià)格繼續(xù)下降，持續(xù)跌破歷史新低。

這場(chǎng)如火如荼的基層集采，很容易讓行業(yè)人士聯(lián)想到2008、2009年的X光機(jī)的集采，當(dāng)時(shí)幾乎全國(guó)各地都有X光機(jī)的集采，在那一撥招標(biāo)結(jié)束后，99％的X光機(jī)品牌消失，只有唯一一家有涉獵數(shù)字化技術(shù)的廠家幸存，成為模轉(zhuǎn)數(shù)技術(shù)變革中的唯一幸存者�，F(xiàn)在靜態(tài)DR的大規(guī)模的批量招標(biāo)看似繁花似錦，實(shí)則是最后破滅前的回光返照，預(yù)示著解決溫飽型的市場(chǎng)需求逐步接近尾聲，靜態(tài)DR時(shí)代落幕。

三、 動(dòng)態(tài)DR趨勢(shì)成型

老一代技術(shù)衰退的背后是新一代技術(shù)的崛起與規(guī)�；瘧�(yīng)用，取代靜態(tài)DR技術(shù)的便是多功能動(dòng)態(tài)DR技術(shù)。從2010年左右多功能動(dòng)態(tài)DR技術(shù)開(kāi)始孕育，到廠家將技術(shù)產(chǎn)業(yè)化、多功能動(dòng)態(tài)DR新品上市，再到行業(yè)頭部廠家紛紛轉(zhuǎn)入動(dòng)態(tài)DR領(lǐng)域，10年間，動(dòng)態(tài)DR趨勢(shì)已然蔚然成風(fēng)，從高等級(jí)醫(yī)院，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到民營(yíng)醫(yī)院，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將多功能動(dòng)態(tài)DR作為第一選擇。同時(shí)值得關(guān)注的是，批量的多功能動(dòng)態(tài)DR集采也日益增多。其中最引人注意的是各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)集采招標(biāo)項(xiàng)目均指向了多功能動(dòng)態(tài)DR，例如四川三臺(tái)縣的數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)采購(gòu)項(xiàng)目、江西的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用X射線機(jī)采購(gòu)項(xiàng)目、安徽潁上縣的數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)采購(gòu)項(xiàng)目等。這批集采項(xiàng)目的目的都是為了提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的影像診斷水平，從而拉升醫(yī)療能力建設(shè)。可以看到，目前不論在單臺(tái)的招標(biāo)還是集采的招標(biāo)中，越來(lái)越多的項(xiàng)目放棄了靜態(tài)DR的選項(xiàng)，選擇了多功能動(dòng)態(tài)DR產(chǎn)品。

從技術(shù)發(fā)展及臨床應(yīng)用來(lái)看，多功能動(dòng)態(tài)DR取代靜態(tài)DR成為行業(yè)趨勢(shì)的背后是多功能動(dòng)態(tài)DR解決了靜態(tài)DR二維拍片中組織結(jié)構(gòu)重疊造成的漏診和誤診率高的問(wèn)題，將普放往精準(zhǔn)診斷層面拉升了一大截，為臨床創(chuàng)造了價(jià)值。而在市場(chǎng)端，靜態(tài)DR價(jià)格戰(zhàn)愈演愈烈，更加速了這一老產(chǎn)品的消亡。

動(dòng)態(tài)DR趨勢(shì)已成，一個(gè)新的DR時(shí)代已經(jīng)到了。