2月26日，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院在武漢實(shí)現(xiàn)線上復(fù)診醫(yī)保結(jié)算，這是武漢首個(gè)納入醫(yī)保支付的平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在短短3天前，武漢醫(yī)保局剛公布了18條疫情期間的服務(wù)措施，其中之一就是支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付。

此外，武漢還有三家公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也已接通醫(yī)保支付。

新冠肺炎疫情中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再次爆發(fā)，在線咨詢、問診已成為實(shí)體醫(yī)院的標(biāo)配。一直被視為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展瓶頸的醫(yī)保支付，也緊急“上線”，并加速進(jìn)行信息系統(tǒng)改造，本著“有條件要結(jié)算，沒有條件創(chuàng)造條件也要結(jié)算”的原則，讓在線復(fù)診的患者也能享受醫(yī)保待遇。

醫(yī)保的介入，使在線問診、開方、結(jié)算、藥品配送這一閉環(huán)更加完整，不僅方便患者，還使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療整體又邁進(jìn)了一步。

武漢醫(yī)保緊急上線支持互聯(lián)網(wǎng)診療

2月23日，武漢醫(yī)保局公布了18條措施服務(wù)疫情防控和日常醫(yī)療保障。醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病定點(diǎn)零售藥店擴(kuò)大到50家、支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付等備受關(guān)注的內(nèi)容列入其中。

此時(shí)，武漢所有小區(qū)實(shí)施封閉管理已有12天，對慢病患者來說，通過互聯(lián)網(wǎng)來保障復(fù)診用藥的需求更加急迫。

在此之前，武漢乃至全國的大量實(shí)體醫(yī)院已開通線上門診，國家衛(wèi)健委在官網(wǎng)疫情防控專題中，用顯著位置掛出了各省份開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)的鏈接列表。針對疫情中大眾恐慌造成的問題、常見小疾病，已有廣泛途徑疏導(dǎo)或提供建議。

但武漢的小區(qū)封閉管理還將持續(xù)，要解決慢病患者全流程的線上就醫(yī)問題，醫(yī)保介入迫在眉睫。

武漢疫情防控節(jié)點(diǎn)與互聯(lián)網(wǎng)診療開展節(jié)點(diǎn)，資料來源：武漢衛(wèi)健委官網(wǎng)，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

我們在上圖中，梳理出了幾個(gè)疫情節(jié)點(diǎn)以及在線問診、醫(yī)保結(jié)算的實(shí)施進(jìn)度。幾個(gè)疫情節(jié)點(diǎn)表明盡管武漢在病例救治、新增病例下降方面好消息頻頻傳出，但目前仍是關(guān)鍵窗口期，醫(yī)護(hù)資源仍然緊張，日常就醫(yī)的不便還要持續(xù)。

而互聯(lián)網(wǎng)診療的幾個(gè)進(jìn)度則表明武漢為了解決上述問題，在廣泛開展線上咨詢的基礎(chǔ)上，接連推出醫(yī)保措施，實(shí)現(xiàn)慢病患者的全流程線上就醫(yī)。

2月24日，武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院和武漢市中心醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保，患者在家中就可進(jìn)行線上診療、醫(yī)保支付，藥品通過線下配送到家。

25日，武漢醫(yī)保局決定將微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院納入醫(yī)保支付。雙方技術(shù)部門密切配合，在26日就完成了系統(tǒng)改造，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保部門、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店等多方接口的對接。整個(gè)改造過程在12小時(shí)以內(nèi)，系統(tǒng)已具備互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)人卡認(rèn)證、診療服務(wù)和網(wǎng)上費(fèi)用結(jié)算等功能。

武漢門診重癥（慢性）疾病患者通過微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院就診時(shí)，可關(guān)注“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門戶”微信公眾號，或進(jìn)入微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院武漢專區(qū)在線復(fù)診。醫(yī)生根據(jù)患者病情開具處方及建議。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成審方后，將處方信息推送至醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病定點(diǎn)零售藥店，藥店確認(rèn)處方和配送地址，審核處方并核實(shí)參保人員信息，進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，打印醫(yī)保結(jié)算票據(jù)，生成參保人員個(gè)人自付費(fèi)用付款碼。患者付款后，可以委托社區(qū)代為送藥，鼓勵(lì)藥店配送上門。

此外，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院云藥房在武漢設(shè)立了云藥房前置倉儲，委托全國知名商業(yè)公司進(jìn)行分揀、打包，委托順豐等物流進(jìn)行全市配送，也可送藥到患者小區(qū)門口。

目前，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院可對高血壓、糖尿病、血管介入術(shù)、乙肝、丙肝、肝硬化、惡性腫瘤、慢阻肺、腎移植術(shù)后、帕金森這10個(gè)重癥慢病病種提供服務(wù)。

疫情期間，診療費(fèi)用由微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院承擔(dān)，藥品價(jià)格則與各大公立醫(yī)院保持完全一致，符合規(guī)定的藥品費(fèi)用由醫(yī)保與藥店結(jié)算，患者只需支付個(gè)人自付部分。這是武漢首個(gè)納入醫(yī)保支付的平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

如果說公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)在一定程度上滿足了慢病患者的問診用藥需求，主要由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為當(dāng)?shù)鼗颊叻��?wù)，那么微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院則為武漢補(bǔ)充了可觀的醫(yī)生資源。

據(jù)了解，疫情以來，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院“新冠肺炎實(shí)時(shí)救助平臺”已集結(jié)了全國4萬多名醫(yī)生，這些醫(yī)生都可全力馳援武漢，緩解其線下醫(yī)療服務(wù)壓力。

而過去一個(gè)月內(nèi)全國各地馳援武漢的醫(yī)務(wù)人員也是4萬多（包括護(hù)士），也就是說，微醫(yī)能夠在短時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)相當(dāng)于線下馳援?dāng)?shù)量的醫(yī)生，來服務(wù)武漢。在這一點(diǎn)上，平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對醫(yī)療資源的靈活分配作用得以充分發(fā)揮。

疫情期間多地將在線問診納入醫(yī)保

除了武漢之外，疫情期間還有多個(gè)省市將互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保支付范圍。

早在2019年9月，《銀川市門診大病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)管理辦法（試行）》就已出臺。當(dāng)?shù)厝〉酶哐獕骸⑻悄虿￠T診大病待遇資格的參保人員，可自主選擇一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院簽約就醫(yī)。

患者在線上看病后，費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算，只需支付本人自付費(fèi)用部分。其中，城鎮(zhèn)職工在政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為75%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，一、二、三擋報(bào)銷比例分別為50%、60%、65%。

對醫(yī)院而言，線上門診大病實(shí)行病種最高支付限額管理，與線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)捆綁使用，按照寧夏自治區(qū)統(tǒng)一發(fā)布的門診大病年度病種最高限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

疫情期間，銀川患者仍按上述流程就醫(yī)和報(bào)銷即可。

我們搜索公開資料發(fā)現(xiàn)，還有多個(gè)省市在疫情期間臨時(shí)將在線問診納入醫(yī)保，例如浙江、天津、江蘇、上海等地。

武漢之外已將在線問診納入醫(yī)保的區(qū)域（受統(tǒng)計(jì)渠道限制，可能有遺漏）

資料來源：各地醫(yī)保局、衛(wèi)健委官網(wǎng)和官方微信，動(dòng)脈網(wǎng)制圖