在2019年，如果你沒(méi)有給你的治療師發(fā)短信或者打視頻電話，那你很可能就是在給他發(fā)微博私信。心理治療的羞恥感并沒(méi)有完全消失，但好現(xiàn)象是越來(lái)越多的人認(rèn)為尋求心理幫助是可以的。

過(guò)去幾年里，市場(chǎng)上出現(xiàn)了幾家初創(chuàng)公司，他們?cè)噲D將這些對(duì)心理治療不再那么敏感的人們與精神健康服務(wù)聯(lián)系起來(lái)。目前的現(xiàn)狀是，根據(jù)美國(guó)國(guó)家行為健康委員會(huì)（National Council for Behavioral Health）的數(shù)據(jù)，超過(guò)一半的人想去看心理治療師或精神病學(xué)家，卻無(wú)法做到這一點(diǎn)。人們對(duì)于心理健康可及性的追求引發(fā)了數(shù)字治療應(yīng)用程序的興起，例如TalkSpace、Moodnotes、Clementine和Maven Clinic，這些應(yīng)用程序可以讓你從遠(yuǎn)程治療師那里獲得幫助。

但是有一些臨床醫(yī)生不愿意完全依賴(lài)網(wǎng)絡(luò)。事實(shí)上，心理學(xué)家似乎自發(fā)地對(duì)這種服務(wù)采取消極態(tài)度，因?yàn)樵谒麄兛磥?lái)，視頻對(duì)話可能會(huì)損害治療師的熱情、敏感性、同理心和理解力。但遠(yuǎn)程醫(yī)療又如此勢(shì)不可擋，因此一些初創(chuàng)公司正在努力推動(dòng)一些更真實(shí)的醫(yī)療體驗(yàn)。

心理健康零售品牌Two Chairs正試圖顛覆人們?nèi)タ葱睦碇委煄煹姆绞�，他們使用一種技術(shù)將患者與臨床醫(yī)師匹配起來(lái)。這家初創(chuàng)公司在舊金山有五家診所，圣何塞也有一家新診所。最近，它從投資者那里獲得了2100萬(wàn)美元的融資。另一家公司Alma今年7月獲得了800萬(wàn)美元融資，用于為心理治療師提供共同工作的場(chǎng)所。還有其他的一些初創(chuàng)公司：Kip，它結(jié)合了線下和線上的治療形式；Octave，它會(huì)將客戶(hù)匹配給臨床醫(yī)生和心理醫(yī)師。

心理健康應(yīng)用程序之所以廣受歡迎，部分原因是只要有可靠的互聯(lián)網(wǎng)連接，任何人都可以使用它們，它們通常也比傳統(tǒng)心理療法便宜得多。例如，Talkspace提供的付費(fèi)治療計(jì)劃從每周65美元到99美元不等。研究表明，與治療師進(jìn)行視頻聊天和與治療師呆在一個(gè)房間聊天一樣有效。盡管如此，批評(píng)人士仍擔(dān)心，治療師們還沒(méi)有接受過(guò)良好的培訓(xùn)，不知道如何進(jìn)行遠(yuǎn)程治療，也不知道如何從遠(yuǎn)處處理緊急情況。

還有一些從業(yè)者表示更喜歡面對(duì)面的工作。他們認(rèn)為面對(duì)面的會(huì)談是培養(yǎng)最好的患者－治療師聯(lián)盟的方式，也是最能夠帶來(lái)良好結(jié)果的途徑。Two Chairs的首席執(zhí)行官Alex Katz表示：“我們發(fā)現(xiàn)，人際關(guān)系最好是面對(duì)面形成的，但阻擋你們見(jiàn)面的最大障礙往往是價(jià)格。”

傳統(tǒng)的室內(nèi)心理治療每次花費(fèi)在150到400美元之間。Two Chairs和Kip每次收費(fèi)180美元，Two Chairs還會(huì)為其患者提供保險(xiǎn)索賠以及每人50美元的團(tuán)體治療。Octave的收費(fèi)最低為每次180美元，但最高可達(dá)300美元。Alma平臺(tái)則由從業(yè)人員制定自己的價(jià)格，其中一些定價(jià)是按比例浮動(dòng)的。

所有的這些初創(chuàng)企業(yè)都擁有裝飾一新的治療室，里面擺放著上世紀(jì)中葉的家具，墻壁顏色是令人感到舒緩的泥土色和寶石色調(diào)。除了美化治療室的外觀，他們還希望改善現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)。不同的品牌有不同的側(cè)重點(diǎn)，但他們一致認(rèn)為，找到資質(zhì)良好的高質(zhì)量心理治療師是最重要的。

Two Chairs研發(fā)了一系列匹配技術(shù)，解決了如何找到合適的心理治療師這個(gè)棘手的問(wèn)題。常規(guī)情況下，你必須經(jīng)歷一個(gè)讓人望而生畏的過(guò)程，你要向朋友征求建議，或者在谷歌上搜索保險(xiǎn)公司提供的在線治療師名單。然后，你必須親身去體驗(yàn)他們，如果他們不適合，你又需要重新開(kāi)始搜索。Two Chairs旨在跳過(guò)這種反復(fù)試驗(yàn)的過(guò)程。

Katz說(shuō)：“我們發(fā)現(xiàn)，在實(shí)踐中，諸如種族、宗教、年齡、某人的生活經(jīng)歷都能促進(jìn)這種信任感，從而提高匹配的成功率�！� Two Chairs會(huì)記錄下你是誰(shuí)，你想解決的問(wèn)題，以及你的個(gè)人偏好，并將你與一個(gè)有相關(guān)生活經(jīng)驗(yàn)和適當(dāng)治療背景的心理咨詢(xún)師進(jìn)行匹配。例如，一個(gè)客戶(hù)可能正在尋找一個(gè)熟悉猶太家庭文化背景的人，他們也可以治療飲食失調(diào)或抑郁癥。Two Chair的計(jì)算軟件和專(zhuān)業(yè)人士會(huì)指導(dǎo)他們找到匹配的治療師。

Octave和Kip也會(huì)向臨床醫(yī)生推薦潛在的客戶(hù)，但兩者都更關(guān)注于定義什么是質(zhì)量。他們專(zhuān)注于那些基于證據(jù)的治療，如認(rèn)知行為療法，并量化客戶(hù)的進(jìn)展和結(jié)果。

每家公司都想確保治療師的工作做得很好。在美國(guó)，心理學(xué)的世界是非常分散的。目前還沒(méi)有一個(gè)綜合性的指數(shù)，能夠根據(jù)心理學(xué)家、精神病學(xué)家、催眠師和社會(huì)工作者的學(xué)位、經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍和實(shí)時(shí)可用性進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)判。Zocdoc、Psychology Today、美國(guó)心理學(xué)協(xié)會(huì)（Psychological Association），甚至Yelp都在一定程度上嘗試展開(kāi)衡量，但要清楚的是，患者的評(píng)論并不是衡量治療師工作狀態(tài)的唯一指標(biāo)。

Two Chairs會(huì)在治療過(guò)程的開(kāi)始和結(jié)束時(shí)對(duì)所有的患者進(jìn)行調(diào)查，用以幫助公司判斷治療師是否真的在為客戶(hù)服務(wù)。盡管這種方法在美國(guó)沒(méi)有得到很好的應(yīng)用，但是在過(guò)去的十年里，這種形式在英國(guó)已經(jīng)變得相當(dāng)普遍。這也是一種了解哪些療法最有效的方法，因此也成為了國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理投資的一種方法。它還能夠幫助患者了解他們的醫(yī)生在過(guò)去的診療中表現(xiàn)如何。目前，Two Chairs正在控制其內(nèi)部成功率。

Alma可能擁有最新穎的室內(nèi)治療方法，它不是一家直接面向消費(fèi)者的企業(yè)，而是一個(gè)旨在支持個(gè)體治療師的工作空間及社區(qū)。Alma是由內(nèi)科醫(yī)生Harry Ritter創(chuàng)立的，他開(kāi)創(chuàng)了用戶(hù)通過(guò)保險(xiǎn)公司Oscar Health獲得醫(yī)療服務(wù)的方式。Alma被業(yè)界稱(chēng)為“合作治療（co－working for therapy）”，是一個(gè)數(shù)字平臺(tái)，可以在紐約為治療師提供一個(gè)實(shí)體工作空間。但同時(shí)它也是一個(gè)社區(qū)，治療師可以在這里學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)活動(dòng)、交談和分享知識(shí)。

Ritter說(shuō)：“我想確保我們創(chuàng)建了一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，讓治療師們能夠獲得數(shù)據(jù)、工具和資源，并有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)如何發(fā)展，更好地完成他們的工作。但我不想在事情發(fā)展的道路上過(guò)于家長(zhǎng)式，我們工作的重點(diǎn)是促進(jìn)行業(yè)專(zhuān)家之間的討論�！�

值得注意的是，Alma沒(méi)有提供根據(jù)算法指定治療師的服務(wù)。相反，在該公司的網(wǎng)站上，用戶(hù)們可以根據(jù)學(xué)位、服務(wù)、價(jià)格和專(zhuān)業(yè)來(lái)搜索心理治療師。Alma和Octave一樣，也會(huì)發(fā)布臨床醫(yī)生的個(gè)人簡(jiǎn)歷，提供他們所從事的治療類(lèi)型的信息，比如認(rèn)知行為療法、精神病學(xué)或催眠。Alma傾向于讓病人自己選擇，而不是給某個(gè)治療師進(jìn)行分配。如果病人很難做出選擇，該公司也有一項(xiàng)服務(wù)可以為患者們提供直接幫助。

所有這些初創(chuàng)企業(yè)的實(shí)踐和創(chuàng)新可能有助于連接病人和治療師，但這只是在人們能夠負(fù)擔(dān)得起治療費(fèi)用的前提下。Two Chair的Katz喜歡引用一個(gè)廣為流傳的數(shù)據(jù)，即超過(guò)一半的精神疾病患者得不到治療。但是，僅憑Two Chair一家的降價(jià)并不能全面解決這一問(wèn)題。

根據(jù)2008年至2014年美國(guó)藥物使用與健康調(diào)查匯總的數(shù)據(jù)，抑郁癥患者得不到心理健康護(hù)理的首要原因（47．7％）是他們根本負(fù)擔(dān)不起。這一原因遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他因素，如不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)（6．5％）。很多心理咨詢(xún)初創(chuàng)公司并沒(méi)有開(kāi)始解決用戶(hù)支付能力的問(wèn)題，至少?gòu)膭?chuàng)新的角度來(lái)看是這樣。找一個(gè)好的心理醫(yī)生是一個(gè)惱人的過(guò)程，能夠負(fù)擔(dān)這一過(guò)程的人要么有保險(xiǎn)，有么有現(xiàn)金，能夠負(fù)擔(dān)每次至少180美元的費(fèi)用。

第二大原因是什么呢？有22％的人相信他們可以處理他們自己的心理問(wèn)題，另有15．2％的人認(rèn)為如果他們?nèi)ゾ歪t(yī)的話就可能被送進(jìn)精神病院或被迫服用藥物。這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并沒(méi)有顯示出找到一個(gè)好的治療師的重要性，而是揭示了人們需要了解什么是心理治療以及它究竟是在做什么。雖然有一部分人因?yàn)椴恢�道去哪里而沒(méi)有尋求心理幫助（16．7％），但這遠(yuǎn)不是人們不尋求心理幫助的最大原因。至少在美國(guó)，在一定程度上可以通過(guò)加強(qiáng)教育來(lái)解決這一問(wèn)題。

Katz在其撰寫(xiě)的一篇文章中提到了他的合伙人在心理健康系統(tǒng)中遇到的困難，以及創(chuàng)立Two Chairs的原因：

當(dāng)她最終找到一位有空的治療師時(shí)，她發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)歷的治療過(guò)程讓她感覺(jué)到不舒服。她不知道自己在尋找哪種類(lèi)型的治療方法，但她知道這不是她想要的。他們?cè)谝黄饡?huì)談的時(shí)間對(duì)她來(lái)說(shuō)有一種被迫的感覺(jué)，這種治療對(duì)她來(lái)說(shuō)沒(méi)有意義。她一周又一周地去面見(jiàn)治療師，因?yàn)樗�認(rèn)為這是她唯一的選擇。在六個(gè)月沒(méi)有任何進(jìn)展之后，她停了下來(lái)，然后她又回到了起點(diǎn)

曾在《技術(shù)與心理療法（technology and psychotherapy）》上發(fā)表過(guò)文章的臨床心理學(xué)家Elaina Zendegui說(shuō)：“我認(rèn)為患者們的問(wèn)題在于他們不知道自己有很多的選擇，也不知道應(yīng)該如何選擇最適合自己的治療方法。事實(shí)上，他們只知道自己應(yīng)該找個(gè)人聊一聊�！�

尤其是在像紐約和舊金山這樣的大城市里，很難找到一個(gè)合適的臨床心理醫(yī)生，不是因?yàn)樗麄儾淮嬖�，而是因�(yàn)闆](méi)有一個(gè)平臺(tái)能很好地將供應(yīng)與需求聯(lián)系起來(lái)。

她說(shuō)：“可能會(huì)有很多的治療室不想做全職的工作，一周只想工作個(gè)幾個(gè)小時(shí)，或者在其他的地方做做兼職。心理治療公共辦公空間能夠減少這些治療師可能會(huì)面臨的創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，如果這些新的措施能夠帶來(lái)更多的心理治療機(jī)會(huì)的話，就太好了！”