并未現(xiàn)低齡化 這類乳腺癌是由基因異位引起的
近日,有媒體報道,一名3歲小女孩被確診為乳腺癌,經(jīng)診治已痊愈出院。在人們印象中,乳腺癌往往發(fā)生在成年女性中,很難把3歲小女孩與它聯(lián)系在一起。消息一出,人們在感到奇怪的同時,內(nèi)心也充滿了擔(dān)憂,乳腺癌發(fā)病是不是出現(xiàn)了年輕化趨勢,早期有沒有什么癥狀,治愈率又如何呢?
“乳腺癌發(fā)生在低齡女孩兒身上,尤其是這么小的年齡,確實是極其罕見的。”12月10日,河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任劉真真在接受科技日報記者采訪時說,我們接診過最年輕的乳腺癌患者,18歲的女大學(xué)生,以乳頭溢血為主要癥狀來就醫(yī),發(fā)現(xiàn)比較早,屬于乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌,在進(jìn)行手術(shù)切除后同期做了乳房重建手術(shù),目前她已經(jīng)在讀研究生,恢復(fù)還挺好。
因此,劉真真強(qiáng)調(diào),希望社會不要過度強(qiáng)調(diào)“3歲幼童罹患乳腺癌”,因為這類乳腺癌是由基因異位引起的,和其他乳腺癌高危因素沒有關(guān)系,不能說乳腺癌“蔓延”到幼兒和兒童年齡段。就中國女性而言,乳腺癌的高發(fā)年齡還是在45歲—55歲。
“恐病”群體定期篩查別糾結(jié)
“有些人以為乳腺癌早期會有這樣或那樣的一些癥狀或體征提示我們,其實沒有。一方面是沒有特殊癥狀;另一方面是等到大家自己發(fā)現(xiàn)那些體征,事實上已經(jīng)都不是早期了。絕大多數(shù)早期乳腺癌是通過影像檢查篩出來的。”因此,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防治療中心主任醫(yī)師衛(wèi)燕建議大家一定要參加定期的體檢。
的確,劉真真也認(rèn)為,無論何種乳腺癌的分型,在早期并沒有特別明顯的外在表現(xiàn),之后隨著病情的發(fā)展,可能會出現(xiàn)無痛性腫塊,乳頭內(nèi)陷,乳頭溢液,乳頭溢血以及皮膚橘皮樣改變等不同的癥狀。
衛(wèi)燕認(rèn)為,目前乳腺癌的科普宣教多數(shù)把重心放在傳播專業(yè)知識上,而這些知識的運(yùn)用需要有很強(qiáng)的專業(yè)背景的支撐,所以這種做法是有可商榷的余地的。針對有些短暫的不適癥狀,一些白領(lǐng)會天天琢磨,懷疑這種癥狀會不會是癌,盡管超生檢查、醫(yī)生診斷都說沒問題,但還是不肯相信,變成一種“恐病癥”,甚至還拿著從網(wǎng)絡(luò)搜來的名詞和醫(yī)生“討論”!按蠹叶贾溃掠陼r最基本的特征就是天上有云彩,但并不是天上有云彩就一定會下雨。是否會下雨,除了必須有云彩之外,還有一些其他必要的因素。因此,不要為個別名詞去糾結(jié)!毙l(wèi)燕說。
衛(wèi)燕指出,事實上,醫(yī)生判斷有沒有患乳腺癌,并非基于網(wǎng)上那些知識,而是各種影像檢查以及組織病理的診斷。如果說要做到對乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,那就是每年的常規(guī)體檢,只有體檢才能發(fā)現(xiàn)有沒有癥狀。
至于低齡兒童,劉真真表示,這類群體罹患乳腺癌的概率極低,家長不必過于緊張。尤其是7—9歲的女童來說,比較容易出現(xiàn)的是性激素分泌異常導(dǎo)致的乳腺腺體過早發(fā)育,主要癥狀是乳房疼痛、輕壓產(chǎn)生疼痛為主,多為孩子自己訴說,單純從外觀上乳房變化并不太明顯。如果出現(xiàn)上述情況,可到醫(yī)院做彩超檢查即可。“我們之前遇到過6、7歲的女童,因為性激素分泌異常,導(dǎo)致的乳腺腺體過早發(fā)育,而出現(xiàn)疼痛、輕壓有疼痛為主要癥狀的案例,但最終通過彩超檢查,排除了罹患乳腺癌的可能!眲⒄嬲嬲f。
高發(fā)群體或因精神抑郁壓力大
“導(dǎo)致乳腺癌的高危因素分內(nèi)因和外因。”劉真真說,內(nèi)因主要包括:初次月經(jīng)早于12歲,絕經(jīng)晚于55歲;結(jié)婚、足月生育年齡高于30歲以后;或者有家族史。
對于家族史,劉真真解釋,我們發(fā)現(xiàn)乳腺癌常呈現(xiàn)家族聚集性,但家族聚集性≠家族性乳腺癌≠遺傳性乳腺癌,有家族史高危人群,不一定會遺傳。家族性乳腺癌是指一個家族中有兩個或者兩個以上、有血緣關(guān)系的成員患乳腺癌,這樣占總體乳腺癌發(fā)病的20%—25%,但其中遺傳性乳腺癌僅占55%—60%。
什么是遺傳性乳腺癌?就是明確基因異常,這一異常是致癌因素且可遺傳于子代,占乳腺癌總體的5%—10%。其中最著名的是BRCA-1/BRCA-2基因。但這個比例都比較低,所以說,乳腺癌的高危因素最主要的還是其他內(nèi)因及外因。
而外因主要包括:不健康的飲食習(xí)慣和生活方式,如高脂肪高熱量食物攝入、飲酒、肥胖;口服避孕藥或絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素或在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性;社會心理因素包括精神抑郁、緊張、壓力大等。
至于乳腺癌的類型,從臨床上說,乳腺癌通常分為特殊類型浸潤性乳腺癌、非特殊類型浸潤性乳腺癌兩種,特殊類型的浸潤型乳腺癌包括乳腺小管癌、黏液性癌,這類預(yù)后較好;對于報道中所說的分泌性乳腺癌,屬于化生性癌,這種類型不常見,發(fā)病率很低,臨床研究數(shù)據(jù)并不多,所以對于這類乳腺癌的治療原則,等同于非特殊類型浸潤型乳腺癌。
乳腺癌發(fā)現(xiàn)早可治愈生存率高
“以前大家都談癌色變,其實與肺癌、胃癌等各種癌癥相比,乳腺癌的治療方法更豐富,效果也更好。”衛(wèi)燕說,一般的腫瘤愈后談五年生存率是多少,而乳腺癌說的是十年生存率,而且十年生存率一般是85%以上。
“現(xiàn)在講究精準(zhǔn)治療,即在療效不降低的情況下,對病人身體的損害越來越小。”衛(wèi)燕說,現(xiàn)在對腫瘤,首先要進(jìn)行組織病理、免疫組化等各種檢查,以確定實施哪種方法治療。以前病人往往恨不得今天住院,明天就手術(shù),把腫瘤直接切除掉,F(xiàn)在,我們的絕大多數(shù)病人,都先要接受術(shù)前的藥物治療,然后選擇合適的時機(jī)再做手術(shù),這樣可以保證前期把腫瘤控制住,隨后再切除病灶,目的是保留女性的乳房,避免患者上肢水腫等。
衛(wèi)燕表示,對乳腺癌的治療,早期和晚期的治療目的是不一樣的,早期是有可能治愈的,而晚期國際公認(rèn)很難治愈,但晚期通過治療也能長期帶瘤生存。
“雖然我是西醫(yī),但愿意借用一個中醫(yī)的名詞叫扶正祛邪。因為我不是中醫(yī),所以,我其實不知道怎樣‘扶正’,但我的臨床體會是可以爭取‘護(hù)正’。就是說,對于已經(jīng)處于不可治愈階段的晚期病人,制定好治療的策略,拿捏好治療的分寸,盡可能把醫(yī)療干預(yù)方法給病人造成的損害(盡管是不可避免的)減少到最小!毙l(wèi)燕說,最理想的狀態(tài),是幫助身體內(nèi)還能起作用的細(xì)胞一起對抗腫瘤細(xì)胞。癌細(xì)胞是身體里最頑強(qiáng)的部分,只要用藥把它控制住就好了,如果用藥過重,就會把好的細(xì)胞一起給殺死了。傷敵一千,自損八百就不好了。
對此,劉真真表示,目前通常認(rèn)為,多學(xué)科協(xié)作診療模式(MDT)是最為規(guī)范的、科學(xué)的治療理念。所謂乳腺癌MDT,是通過乳腺外科、乳腺內(nèi)科、放療科、放射科、骨科、介入科、病理科等專家會診,必要時也會邀請胸外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科等專家參與討論,根據(jù)患者的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、病期和分子分型等具體病情,設(shè)計全面的綜合性治療方案,旨在為患者提供最優(yōu)決策。
請輸入評論內(nèi)容...
請輸入評論/評論長度6~500個字
圖片新聞
最新活動更多
- 高級軟件工程師 廣東省/深圳市
- 自動化高級工程師 廣東省/深圳市
- 光器件研發(fā)工程師 福建省/福州市
- 銷售總監(jiān)(光器件) 北京市/海淀區(qū)
- 激光器高級銷售經(jīng)理 上海市/虹口區(qū)
- 光器件物理工程師 北京市/海淀區(qū)
- 激光研發(fā)工程師 北京市/昌平區(qū)
- 技術(shù)專家 廣東省/江門市
- 封裝工程師 北京市/海淀區(qū)
- 結(jié)構(gòu)工程師 廣東省/深圳市