8月29日，拜登在一份聲明中直言，美國人在處方藥花更多錢的日子即將結(jié)束。

這是因?yàn)�，同一天，美國政府公布了第一批納入醫(yī)保談判名單的10種藥物清單。

這是歷史上美國政府第一次干預(yù)藥價，意味著美國醫(yī)�？刭M(fèi)的重頭戲終于要來了。

一直以來，美國都是創(chuàng)新藥的“天堂”。在自由定價法和專利法的加持下，創(chuàng)新藥在美國能夠?qū)崿F(xiàn)商業(yè)價值最大化。

但美國創(chuàng)新藥定價，也存在著陰暗的另一面，即藥物價格過高，患者可及性差。面對藥物高價問題，美國民主黨曾多次意圖顛覆政府無法與藥企談判藥價的規(guī)則，但都以失敗告終。

此一時彼一時。2022年8月，美國國會通過了《通脹削減法案》（IRA），意在對抗通貨膨脹，其中醫(yī)藥改革措施更是重中之重。

隨著該法案的出臺，美國在醫(yī)藥控費(fèi)的道路上越走越遠(yuǎn)。不久前，在這一法案的施壓下，美國的胰島素藥物紛紛降價。

現(xiàn)在，首批10款在美國最常見卻最貴的處方藥被架上了談判席，大藥企們會束手就擒嗎？?????

/ 01 / 美國醫(yī)保首批談判名單出爐

“長期以來，美國人為處方藥支付的費(fèi)用比任何主要經(jīng)濟(jì)體都高。盡管制藥行業(yè)賺取了創(chuàng)紀(jì)錄的利潤，但數(shù)百萬美國人被迫在支付生活所需的藥物或支付食品、租金和其他基本必需品之間做出選擇，那些日子就要結(jié)束了。”8月29日，美國總統(tǒng)拜登在一份聲明中這樣表示。

看起來情況的確如此，美國藥價昂貴的情況或許將在不久后發(fā)生改變。

同樣是在8月29日，拜登政府還公布了第一批納入談判的10種藥物清單，這也是歷史上美國政府第一次干預(yù)藥價。

這十種藥物分別為阿哌沙班、恩格列凈、利伐沙班、西格列汀、達(dá)格列凈、沙庫巴曲纈沙坦鈉、依那西普、伊布替尼、烏司奴單抗以及諾和諾德的胰島素。

這些藥物是從 Medicare藥房藥物福利花費(fèi)最多的50種藥物中選出來的。據(jù)美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS) 提供的情況說明書，這十種藥物是最常見卻又最昂貴的處方藥。在2022年6月至2023年5月期間，超過800萬人通過醫(yī)療保險使用這些藥物，在此期間的總支出超過500億美元，約占Medicare D部分福利下處方藥成本的20%。

按照拜登政府的計(jì)劃，到2024年9月1日，CMS將會公布這十款藥物的談判后價格。2026年，談判價格開始生效。在接下來的4年里，美國政府還將對Medicare D 部分和 B 部分承保的最多60種藥物進(jìn)行價格協(xié)商，此后每年還會增加最多20種藥物。

拜登政府預(yù)測，到2031年，醫(yī)保談判計(jì)劃的實(shí)施，每年能為美國節(jié)省 250億美元的藥品支出。

/ 02 / 大藥企們的反抗

盡管拜登政府信心滿滿，美國版本醫(yī)保談判名單也已經(jīng)出爐，但最終這次談判能否順利落地，或許還存在著一定的變數(shù)。

因?yàn)椋�高價藥下降對患者、政府而言是一大利好，但對跨國大藥企而言無疑是一場噩夢。所以，面對美國政府的降價鐵拳，利益受損的大藥企們早已奮起反抗，紛紛起訴美國政府。

6月6日，默沙東率先宣布起訴美國政府，要求停止IRA中包含的Medicare藥品價格談判項(xiàng)目。

在默沙東看來，這一法案違反了美國憲法第五和第一修正案，即禁止政府在沒有合理賠償?shù)那闆r下沒收私有財(cái)產(chǎn)。

默沙東指出，IRA制造了一種錯誤印象，看起來是藥企自愿并參與并簽署了一份協(xié)議，但實(shí)際上IRA屬于一種脅迫甚至是敲詐。此前，輝瑞CEO也抨擊IRA，稱其為“用槍指著你的頭進(jìn)行談判”。

在默沙東之后，百時美施貴寶、強(qiáng)生、安斯泰來和勃林格殷格翰等多家大藥企，以及強(qiáng)大的行業(yè)游說團(tuán)體PhRMA和商會，都分別向各個地區(qū)法院提起了訴訟。

那么，大藥企們的上訴能夠阻止IRA的執(zhí)行嗎？美國醫(yī)藥領(lǐng)域的這場醫(yī)保改革，究竟又會駛向何方？我們拭目以待。

       原文標(biāo)題 : 拜登：在處方藥花更多錢的日子即將結(jié)束