導(dǎo)讀

無論是外部提名，還是醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用分析，該評(píng)選都以電子功能、遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字影像、人工智能和機(jī)器人輔助技術(shù)這五項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用水平來衡量醫(yī)院的智慧化水平。

在AI等技術(shù)的推動(dòng)下，智慧化已成為全球醫(yī)院追趕的目標(biāo)。在國(guó)內(nèi)有衡量智慧醫(yī)院的智慧服務(wù)、智慧管理、電子病歷、互聯(lián)互通等評(píng)級(jí)，國(guó)際上有《新聞周刊》（NewsWeek）聯(lián)合Statista連續(xù)兩年發(fā)布了“全球最佳智慧醫(yī)院”排行榜，將全球醫(yī)院拉到一個(gè)水平線上做對(duì)比。

2023年的“全球最佳智慧醫(yī)院”共對(duì)來自28個(gè)國(guó)家和地區(qū)的300家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了排名，前三名得主都是美國(guó)醫(yī)院，分別是Mayo Clinic、麻省總醫(yī)院和約翰·霍普金斯醫(yī)院。

CDSreport分析了該榜單的評(píng)選方式，希望通過對(duì)這一全球性智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)維度的分析，一窺智慧醫(yī)院的衡量標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)趨勢(shì)。

01

聲譽(yù)+實(shí)力的綜合評(píng)價(jià)

該榜單的評(píng)選基于以下3個(gè)主要步驟，且缺一不可：

第一，在線提名、投票：通過電子郵件，邀請(qǐng)數(shù)千名了解“智慧醫(yī)院”的醫(yī)院管理者和醫(yī)療從業(yè)人員提名其心目中的智慧醫(yī)院，并為該院排名。根據(jù)醫(yī)院被推薦的數(shù)量計(jì)算分?jǐn)?shù)，國(guó)際專家的推薦權(quán)重高于本國(guó)專家的推薦權(quán)重，以體現(xiàn)該榜單的國(guó)際性。

此外，受邀者還需列出該院的一個(gè)突出領(lǐng)域：電子功能（電子病歷系統(tǒng)和健康檔案等）、遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字影像、人工智能和機(jī)器人輔助技術(shù)。需要注意的是，受邀者不得推薦自己供職的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二，在線調(diào)查：評(píng)估被提名機(jī)構(gòu)的數(shù)字技術(shù)實(shí)施和使用情況，邀請(qǐng)?jiān)撛菏紫瘮?shù)字官、信息官或高級(jí)管理人員填表復(fù)評(píng)。（CDSreport公眾號(hào)私信“復(fù)評(píng)表”可獲得完整表單）

復(fù)評(píng)問卷中，醫(yī)院基本信息如床位數(shù)、醫(yī)院地址等是必填項(xiàng)，電子功能和遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)施情況必填，數(shù)字影像、人工智能和機(jī)器人輔助技術(shù)應(yīng)用情況三項(xiàng)中需至少選一項(xiàng)回答。此外，該問卷還有一個(gè)補(bǔ)充問題：數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用對(duì)醫(yī)院人才招聘的影響是積極的，還是消極的？

第三，案頭研究：邀請(qǐng)專業(yè)人員通過文獻(xiàn)檢索等方式，對(duì)被提名機(jī)構(gòu)進(jìn)行案頭研究，以驗(yàn)證成就。驗(yàn)證的數(shù)據(jù)來源參考醫(yī)療技術(shù)網(wǎng)站（如healthglobal.com）、科學(xué)出版物（如PubMed）和新聞發(fā)布。

從評(píng)選規(guī)則來看，第一步的提名和投票更關(guān)注醫(yī)院聲譽(yù)，給予國(guó)際專家更高的權(quán)重，也考驗(yàn)醫(yī)院在智慧醫(yī)療領(lǐng)域是否聲名遠(yuǎn)播。相比于第一步的外部提名，第二步則側(cè)重在從醫(yī)院內(nèi)部收集信息，了解具體智能醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用情況。

02

關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用水平評(píng)估

無論是外部提名，還是醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用分析，該評(píng)選都以電子功能、遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字影像、人工智能和機(jī)器人輔助技術(shù)這五項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用水平來衡量醫(yī)院的智慧化水平。

一、電子功能

電子功能主要考察醫(yī)院信息系統(tǒng)/電子病歷系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)，是否包含醫(yī)囑信息處理、護(hù)理信息處理、用藥醫(yī)囑錄入、RIS、LIS、PIS、EDIS、患者終端等子系統(tǒng)，以滿足診療、診斷、檢驗(yàn)檢查、患者查詢等需求。

在此基礎(chǔ)上，該維度還有考察醫(yī)院互聯(lián)互通水平的內(nèi)容：以下哪些功能可以通過電子病歷系統(tǒng)或患者終端實(shí)現(xiàn)？（多選）

(1)與外部醫(yī)生/機(jī)構(gòu)共享患者數(shù)據(jù)

(2)醫(yī)院內(nèi)各部門之間共享患者數(shù)據(jù)

(3)患者查閱、編輯、提交患者信息

(4)患者可以通過安全的信息工具聯(lián)系醫(yī)院，如預(yù)約掛號(hào)

(5)在診中和診后收集和分析患者報(bào)告結(jié)局量表

(6)其他，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明

其中（1）與機(jī)構(gòu)間共享患者數(shù)據(jù)大致可對(duì)標(biāo)電子病歷7級(jí)的要求，（2）、（3）則與電子病歷3級(jí)中對(duì)數(shù)據(jù)貢獻(xiàn)和患者查閱的要求一致；（4）則與智慧服務(wù)2級(jí)的要求接近。

2021年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果顯示，三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平全國(guó)平均級(jí)別達(dá)3.83級(jí)，78.55%的三級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到4級(jí)及以上水平，9.75%的三級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到5級(jí)及以上水平�？梢�，78.55%的三級(jí)公立醫(yī)院可以滿足以上（2）（3）的標(biāo)準(zhǔn)。

二、遠(yuǎn)程醫(yī)療

遠(yuǎn)程醫(yī)療維度主要考察醫(yī)院當(dāng)前的技術(shù)和設(shè)備是否支持與其他醫(yī)生或?qū)＜疫M(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，以及是否支持患者在線問診。如所有科室均可實(shí)現(xiàn)上述要求則為“全部實(shí)施”，若只有部分科室可實(shí)現(xiàn)則為“部分實(shí)施”。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療”作為復(fù)評(píng)表的“必選項(xiàng)”，是衡量醫(yī)院智慧化的重要工具。我國(guó)的《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》中也將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)之一。

值得注意的是，雖然疫情催生了遠(yuǎn)程問診的需求，各國(guó)醫(yī)院也相應(yīng)推出了在線問診服務(wù)，但2023年全球最佳智慧醫(yī)院榜單中TOP10醫(yī)院的突出領(lǐng)域均無“遠(yuǎn)程醫(yī)療”這一項(xiàng)。“突出領(lǐng)域”由專家評(píng)選而來，且國(guó)際專家的權(quán)重更高，但限于遠(yuǎn)程醫(yī)療中患者信息傳輸?shù)葐栴}，其在區(qū)域間和國(guó)家之間的開展受限，這或是造成TOP10醫(yī)院缺席這一項(xiàng)的原因。

近日健康界發(fā)布的《2022中國(guó)醫(yī)院管理年度調(diào)研報(bào)告》顯示，參與調(diào)研的1000多家二級(jí)以上醫(yī)院中，超九成醫(yī)院建設(shè)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以滿足在線問診的需求。

三、人工智能

人工智能維度主要考察醫(yī)院是否使用AI和機(jī)器學(xué)習(xí)工具進(jìn)行數(shù)據(jù)分析來預(yù)測(cè)患者疾病風(fēng)險(xiǎn)和輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷決策，同樣以實(shí)施科室為標(biāo)準(zhǔn)分為：沒有相關(guān)技術(shù)、部分實(shí)施（部分科室實(shí)現(xiàn)）、全部實(shí)施（所有科室可實(shí)現(xiàn)）。

此外，該維度重點(diǎn)關(guān)注基于AI的技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用情況，主要考察臨床科研，放射、病理和腫瘤管理，手術(shù)，藥品管理，治療方案制定（臨床輔助決策），資源管理，費(fèi)用控制等方面AI技術(shù)的應(yīng)用情況。應(yīng)用領(lǐng)域越多，代表醫(yī)院的智慧化水平越高。

我國(guó)的電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中雖然沒有關(guān)于AI的具體應(yīng)用要求，但對(duì)AI在科研、藥品管理、臨床決策支持、資源管理等方面則有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。例如，電子病歷5級(jí)要求達(dá)到統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級(jí)醫(yī)療決策支持，可基于集成的病人信息，利用知識(shí)庫(kù)實(shí)現(xiàn)決策支持服務(wù)，并能夠?yàn)獒t(yī)療管理和臨床科研工作提供數(shù)據(jù)挖掘功能。

四、數(shù)字影像

數(shù)字影像維度主要考察醫(yī)院是否使用虛擬現(xiàn)實(shí)或增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)工具來支持患者診斷和治療，包括外科導(dǎo)航、康復(fù)、疼痛管理等，根據(jù)這些技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用范圍來劃分：沒有相關(guān)技術(shù)、部分實(shí)施（部分科室實(shí)現(xiàn)）、全部實(shí)施（所有科室可實(shí)現(xiàn)）。此外，還會(huì)重點(diǎn)考察醫(yī)院是否應(yīng)用了數(shù)字化病理和數(shù)字放射成像技術(shù)。

五、機(jī)器人輔助技術(shù)

機(jī)器人輔助技術(shù)水平考察醫(yī)院在外科手術(shù)中應(yīng)用機(jī)器人的情況，如醫(yī)院在4個(gè)或以上類別的外科手術(shù)中應(yīng)用了機(jī)器人，則為“全部實(shí)施”，若應(yīng)用機(jī)器人的外科手術(shù)類別少于4個(gè)，則為“部分實(shí)施”。此外，在“機(jī)器人輔助技術(shù)”這一維度還會(huì)考察醫(yī)院在運(yùn)輸、清潔、患者支持三個(gè)方面的機(jī)器人應(yīng)用情況。

從以上評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)比來看，國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)院“智慧化”水平的評(píng)估都圍繞電子功能、遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字影像、人工智能和機(jī)器人輔助技術(shù)等方面開展，其中又以電子病歷和遠(yuǎn)程醫(yī)療為主（必選項(xiàng)）。這些新技術(shù)不僅可以提高醫(yī)院內(nèi)的效率和療效，還將醫(yī)院納入更廣泛的智能生態(tài)系統(tǒng)，幫助推動(dòng)社會(huì)層面的疾病預(yù)防、促進(jìn)健康、提高生活品質(zhì)。

【參考資料】：

1. 2021年全球最佳智慧醫(yī)院排名，頂尖醫(yī)院智慧化趨勢(shì)明顯

2. 全球最佳智慧醫(yī)院排行榜，中國(guó)為何零上榜？

3. Methodology – World’s Best Smart Hospitals 2023 

4. World's Best Smart Hospitals 2023

【責(zé)任編輯：劉婷】

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       原文標(biāo)題 : 以全球最佳智慧醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)醫(yī)院在什么水平？