隨著創(chuàng)新藥的持續(xù)研發(fā)突破與上市，越來越多的重癥、罕見病患者有望得到治愈，但“天價(jià)”的治療費(fèi)用也使許多老百姓陷入“用不起”的困境。諸如CAR－T療法可精準(zhǔn)識(shí)別并快速消滅癌細(xì)胞，為治愈癌癥開啟光明前景，然而國內(nèi)一次治療需約120萬元人民幣，且未納入醫(yī)保。

如何提升CAR－T等先進(jìn)療法的可及性，成為社會(huì)各界熱議的話題。在今年的兩會(huì)中，多位人大代表便積極敦促通過創(chuàng)新支付方式，提升患者用藥可及性，減輕老百姓用藥負(fù)擔(dān)。

作為頭部商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，泰康在線在藥險(xiǎn)結(jié)合方向探索多年。泰康在線副總裁丁峻峰認(rèn)為，商業(yè)健康險(xiǎn)有望打破高價(jià)創(chuàng)新藥支付困局，讓更多的老百姓能夠用得起創(chuàng)新藥，防止因病致貧、因病返貧；同時(shí)，商業(yè)健康險(xiǎn)還將為創(chuàng)新藥的研發(fā)持續(xù)提供助力，惠及更多罕見病患者。

打破創(chuàng)新藥高價(jià)困局，讓老百姓用得起“天價(jià)藥”

在今年的兩會(huì)中，多位專家、人大代表及健康行業(yè)從業(yè)人員曾就如何打破創(chuàng)新藥支付困局展開討論。

泰康在線副總裁丁峻峰指出，創(chuàng)新藥價(jià)格高的困局主要在于多元支付機(jī)制的不完善。醫(yī)保以“保基本，廣覆蓋”為核心，創(chuàng)新藥很難被全面納入其中，這種情況下，商業(yè)健康險(xiǎn)需要積極發(fā)揮多元籌資的作用。

復(fù)星凱特生物科技有限公司CEO黃海也認(rèn)為，需要推動(dòng)CAR－T細(xì)胞治療藥物納入商業(yè)保險(xiǎn)和惠民保，創(chuàng)新支付方式。全國政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫潔表示，“隨著基本醫(yī)保范圍不斷擴(kuò)大，財(cái)政壓力也在加大，商業(yè)健康險(xiǎn)確實(shí)到了要發(fā)力的程度�！�

從2016年到現(xiàn)在，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)投保人群覆蓋超過1億，惠民保近兩年也已在全國100多個(gè)城市普及。丁峻峰指出，商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)中非常重要的一部分就是特藥的保險(xiǎn)責(zé)任。作為頭部商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，2019年泰康在線專門推出了特藥保險(xiǎn)，患者一年只需要花費(fèi)100多塊錢，便可報(bào)銷指定目錄內(nèi)的特藥品種。去年，泰康在線已經(jīng)為兩位患者100％報(bào)銷了CAR－T費(fèi)用，讓普通人也有機(jī)會(huì)接受這種先進(jìn)的治療方法。

CAR－T只是特藥中的一個(gè)代表，特藥險(xiǎn)的目錄還涵蓋了100多種未納入醫(yī)保的腫瘤靶向藥。泰康在線的一位投保人，不幸患上肺癌，每月的治療費(fèi)用達(dá)4萬元。作為一名普通的北漂打工者，如果沒有商業(yè)保險(xiǎn)，很難負(fù)擔(dān)這樣昂貴的治療費(fèi)用，而在3年的治療中，泰康在線為其報(bào)銷的費(fèi)用達(dá)100多萬。同時(shí)，徐州一名女子宮頸癌兩年的治療費(fèi)用將近15萬，醫(yī)保報(bào)銷9萬后，剩余部分由泰康在線進(jìn)一步報(bào)銷，自己只付了3000多塊錢，大大減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

可見，消費(fèi)者在醫(yī)保之外，再積極購買一份適合自己的商保，可以大幅緩解醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止因病致貧。丁峻峰透露，未來泰康在線將通過多項(xiàng)舉措，積極響應(yīng)健全多層次醫(yī)療保障體系政策，通過不斷提升高值藥品的可及性和可支付性，讓更多老百姓能用得起高價(jià)特藥。

持續(xù)助力創(chuàng)新藥研發(fā)，為更多患者帶來治愈可能

在生物科技日益火熱的當(dāng)下，如何推動(dòng)創(chuàng)新藥的研發(fā)，更多患者帶來治愈的希望，也是近年來熱門的話題之一。

一款新藥從立項(xiàng)研發(fā)到上市，整個(gè)過程長達(dá)十年甚至更久，企業(yè)往往需要投入巨資。因此新藥上市后，必須盡快實(shí)現(xiàn)商業(yè)化，才能盡早回收前期投入的成本。如果患者使用相關(guān)藥物的可獲得性難以保障，也將挫傷創(chuàng)新者的研發(fā)熱情，不利于創(chuàng)新藥的可持續(xù)發(fā)展。

因此，丁峻峰認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)的另一項(xiàng)重要職責(zé)在于助力創(chuàng)新藥的研發(fā)。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)需要有更多的支付方來支持其開發(fā)新藥，而商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展，可為醫(yī)療和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提供更多資金支持。對(duì)未能獲得國家醫(yī)保覆蓋的新藥，探索適合的商業(yè)保險(xiǎn)模式成為一種理想選擇，這意味著商業(yè)保險(xiǎn)公司在這一體系中任重道遠(yuǎn)。

與此同時(shí)，她指出，作為商業(yè)保險(xiǎn)從業(yè)者，一要擴(kuò)大籌資規(guī)模，做大蛋糕，盡可能地惠及更多用戶，夯實(shí)醫(yī)療支付整體的資金規(guī)模；二要改善籌資效率，提升客戶的獲得感，支持創(chuàng)新醫(yī)藥的發(fā)展；三要與社會(huì)各界一同加強(qiáng)公眾對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)的認(rèn)知，當(dāng)人們對(duì)一類產(chǎn)品具備普遍的認(rèn)知時(shí)，推廣壁壘就會(huì)降低，從而讓整個(gè)行業(yè)能把更多資金和精力用在商業(yè)健康險(xiǎn)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的互動(dòng)與支持上。

“泰康在線將聯(lián)合醫(yī)療健康各產(chǎn)業(yè)鏈，提升各類藥物的可及性和可支付性，致力幫助患者防止因病致貧、因病返貧，同時(shí)推動(dòng)更多資金流向醫(yī)療領(lǐng)域、持續(xù)助力創(chuàng)新藥研發(fā)，為更多患者帶來治愈的可能�！倍【�峰表示。