自1895年倫琴教授發(fā)現(xiàn)X射線以來，X射線應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域已經(jīng)超過100年，X線普放診斷也一直是最經(jīng)典、最有用的影像學(xué)檢查手段之一。影像學(xué)的每一次變動、改革都極大地推動了臨床診斷與治療的進(jìn)步，而圖像對于影像學(xué)診斷的意義不言而喻，從最初的第一張X線平片到動態(tài)化的影像再到目前三維化的影像圖，當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已進(jìn)入了動態(tài)化、三維化的全新影像時代。

在以前的診治過程中，醫(yī)生需要對病灶局部及周圍的空間關(guān)系盡可能多地了解，以達(dá)到精確診斷、手術(shù)和術(shù)后評估的要求，傳統(tǒng)的二維平片影像，需要醫(yī)生在大腦中重新構(gòu)建病癥部位的空間三維關(guān)系，沒有可以實時對照的參考物，對手術(shù)的成功率、精確度、醫(yī)療成本等都造成了影響，已落后于當(dāng)今的醫(yī)療需求。隨著科技的不斷進(jìn)步，當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)入了全新影像時代，借助于“X線成像基礎(chǔ)實現(xiàn)了三維化的組織成像，為生物組織研究和臨床診斷提供準(zhǔn)確的影像信息，為醫(yī)生診斷，提供愈來愈詳細(xì)的信息數(shù)據(jù)保障。

三維成像技術(shù)提升精準(zhǔn)診斷

病灶的精準(zhǔn)診斷與高精尖醫(yī)學(xué)影像技術(shù)密切聯(lián)系，醫(yī)學(xué)影像的核心要求是能夠獲取準(zhǔn)確的病情數(shù)據(jù)信息，通過三維立體成像技術(shù)，我們能夠讀取360度全方位立體生物體影像信息，做到直觀、全方位、精準(zhǔn)顯示的影像信息，使醫(yī)務(wù)人員可以獲得從傳統(tǒng)二維平面中無法捕捉到的信息數(shù)據(jù)，為臨床診斷提供了更豐富、準(zhǔn)確的影像資料，大幅度降低了對病灶的漏診，提高了診斷精準(zhǔn)性。

目前，國內(nèi)外許多頂尖醫(yī)院紛紛采用三維成像技術(shù)來提升自己醫(yī)療診斷的精準(zhǔn)度，在提升精準(zhǔn)診斷率的同時，也有助于直觀的向患者展示自己的現(xiàn)代化醫(yī)療程度，形象的告訴患者，醫(yī)院的技術(shù)水準(zhǔn)和清楚、直觀的讓患者了解自己的病況。目前世界著名的醫(yī)療機構(gòu)都在研發(fā)有著先進(jìn)意義的立體醫(yī)療成像技術(shù)。

三維成像技術(shù)的應(yīng)用

受制于CT、核磁設(shè)備形態(tài)和結(jié)構(gòu)的限制，難以實現(xiàn)在負(fù)重位狀態(tài)下的三維攝影，而在骨關(guān)節(jié)的諸多病征中需要受檢查者在站立位（負(fù)重位）下完成檢查。以膝關(guān)節(jié)疾病檢查為例，膝關(guān)節(jié)在解剖學(xué)意義上是一種較為復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由脛骨上端、股骨下端及髕骨組成。在股骨與脛骨的關(guān)節(jié)面之間存在兩塊半月板，分別處于內(nèi)側(cè)、外側(cè)。膝關(guān)節(jié)的運動主要為伸、屈，在半屈位時可進(jìn)行小幅度的旋外、旋內(nèi)運動。隨著現(xiàn)代人們體育生活以及肥胖的增加，膝關(guān)節(jié)疾病出現(xiàn)高發(fā)趨勢，特別是關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)退行性改變，長時間的內(nèi)翻負(fù)荷會造成內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軟骨、骨性關(guān)節(jié)面的磨損。目前針對此類疾病的檢查主要為平片下的負(fù)重位檢查、CT檢查以及MRI檢查，相較于非負(fù)重位檢查，負(fù)重位檢查能更加真實反映膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中脛骨、股骨、髕骨實際對位關(guān)系和關(guān)節(jié)面的形態(tài)特征及關(guān)節(jié)間隙大小，對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病診斷準(zhǔn)確率高。

目前，在負(fù)重位三維化成像技術(shù)具體實際應(yīng)用方面，國際巨頭西門子醫(yī)療在2020年發(fā)布全新Multitom Rax高端懸吊3D數(shù)字化X線設(shè)備，中文簡稱為“立”，該產(chǎn)品通過雙懸吊球管機械臂與探測器機械臂的聯(lián)合環(huán)繞運動，實現(xiàn)對骨關(guān)節(jié)的三維掃描，并重建出三維數(shù)字化影像，尤其是對需要在負(fù)重位下進(jìn)行三維檢查的部位，包括膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。

（西門子“立”懸吊設(shè)備）

（三維掃描重建影像）

除了西門子之外，國產(chǎn)數(shù)字化X線頭部廠商安健科技也在負(fù)重位三維化技術(shù)上創(chuàng)新路徑，推出WR－3D技術(shù)，通過360度自動旋轉(zhuǎn)掃描裝置實現(xiàn)對骨關(guān)節(jié)的三維掃描，實現(xiàn)在負(fù)重位狀態(tài)下的三維影像成像，解決CT、核磁等無法解決的站立位負(fù)重狀態(tài)下的三維影像信息缺失；WR－3D支持多角度的動態(tài)三維攝影觀察，能全面的呈現(xiàn)被檢查部位在多個角度下三維影像信息，極大的減少了二維負(fù)重位檢查的漏診率。對于臨床骨科的診斷、運動康復(fù)、術(shù)后診斷等，具有極高的臨床應(yīng)用價值，得到了國內(nèi)諸多專家的認(rèn)可。

（安健科技WR－3D技術(shù)）

（WR－3D技術(shù)針對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行多平面重建）

透過西門子與安健科技的3D數(shù)字化X線的臨床研究可以看到，三維數(shù)字化X線掃描可以實現(xiàn)在負(fù)重位下的三維影像信息，解決了CT、核磁等無法解決的站立位拍攝，對于臨床骨科的診斷，具有極高的臨床應(yīng)用價值，得到了國內(nèi)諸多專家的認(rèn)可。數(shù)字化X線攝影技術(shù)相較于CT和MRI來說，能快速獲取真實、直觀、滿足臨床需要的影像。DR的圖像具有圖像層次豐富、空間分辨力高、影像邊緣銳利清晰、密度分辨力高級細(xì)微結(jié)構(gòu)表現(xiàn)出色等特點。

隨著該技術(shù)的突破，未來普通數(shù)字化X線攝影檢查有望和三維技術(shù)進(jìn)一步深入結(jié)合，通過普通的DR即可進(jìn)行諸多部位的二維篩查與三維檢查，從根本上改變數(shù)字化X線攝影檢查漏診率高的弊端。同時，數(shù)字化X線檢查的高效率、低成本也會進(jìn)一步推動三維數(shù)字化X線技術(shù)的快速發(fā)展，未來，像三維成像技術(shù)這樣的髙精尖的成像顯示技術(shù)，必將掀起醫(yī)療影像信息處理的一次技術(shù)革命。