“在醫(yī)保付費改革過程中，按照項目付費的過度醫(yī)療時代即將終結(jié)，醫(yī)療合規(guī)性及精細化管理將成為今后醫(yī)院生存與發(fā)展的前提，而借助信息化、智能化手段提高整體運營和管理效率將成為醫(yī)院的必然選擇�！卑偬┚W(wǎng)絡CEO曲光彥就政策環(huán)境、市場需求、發(fā)展?jié)摿�和可行性等角度對醫(yī)院未來的管理模式做出了上述判斷。

政策端，為加速推進醫(yī)保支付改革落地，國家推出DRG、DIP等多種支付方式來保障改革的順利進行；市場端，根據(jù)2019年全國醫(yī)保數(shù)據(jù)計算，我國醫(yī)保支付市場、醫(yī)�？刭M市場已超萬億規(guī)模；需求端，作為醫(yī)保支付主要依據(jù)的病歷和病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量亟需提升，病歷和病案首頁的質(zhì)控需求逐漸從以往的解決醫(yī)院的“形象問題”升級為解決“收入問題”。曲光彥表示，百泰網(wǎng)絡作為國內(nèi)首批醫(yī)保智能控費解決方案提供商，致力于利用智能化技術(shù)保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)院合理控費。

二次創(chuàng)業(yè)，聚焦醫(yī)療質(zhì)量管理

百泰網(wǎng)絡是曲光彥的第二次創(chuàng)業(yè)。

早在2002年，曲光彥已是一家加工貿(mào)易領(lǐng)域信息化公司的創(chuàng)始人，該公司至今仍保持著穩(wěn)定的效益。4年后的2006年，曲光彥再啟征程，聯(lián)合創(chuàng)辦了百泰網(wǎng)絡，專注于醫(yī)療質(zhì)量管理信息化專業(yè)領(lǐng)域。

在醫(yī)療信息領(lǐng)域不斷深耕的15年中，公司遵循“守誠合作、求精共贏”的企業(yè)文化宗旨，在曲光彥的帶領(lǐng)下一路披荊斬棘，終于成為行業(yè)內(nèi)的翹楚，并于2016年獲評國家級高新技術(shù)企業(yè)。百泰網(wǎng)絡承接了總后衛(wèi)生部及全國多個軍區(qū)的醫(yī)療管理信息化項目，醫(yī)療質(zhì)量管理產(chǎn)品獲得國家醫(yī)管所的認可和全軍醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)委員會的推薦。先后榮獲國家及解放軍科技進步獎，受到各地用戶的廣泛好評。

十余載創(chuàng)業(yè)磨礪，使曲光彥深知醫(yī)療質(zhì)量在醫(yī)院管理中的重要性。目前醫(yī)患比失重，醫(yī)生工作負荷大，很多醫(yī)院信息化系統(tǒng)被設計成了龐大復雜的記錄工具，而不專注于患者的醫(yī)療質(zhì)量管控，如就診、住院、藥房、賬單等龐雜繁復的功能使系統(tǒng)本身易用性不高，醫(yī)護人員工作效率大大受限。曲光彥接著說到，記錄患者就診情況的過程繁瑣耗時，會極大影響醫(yī)生與患者的面對面交流和臨床治療的效果；雖然醫(yī)療數(shù)據(jù)爆炸式增長，但整體質(zhì)量偏低，使醫(yī)生很難獲取有價值的患者診療信息，更難以專注、持續(xù)的改善患者健康狀況。

另外，這些記錄工作占據(jù)了醫(yī)生的大量精力和注意力，容易使醫(yī)生的工作積極性降低并產(chǎn)生對工作環(huán)境的不滿，導致患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量等多方面質(zhì)量下降，增加了醫(yī)療過失和醫(yī)療事故風險比例。

“病歷質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的一個頑疾，屬于‘一管就死，一放就亂’的狀態(tài)。百泰網(wǎng)絡的目標就是找到兩者的平衡點，轉(zhuǎn)變產(chǎn)品角色，從‘管醫(yī)生’到‘幫醫(yī)生’，做到張弛有度，既保證系統(tǒng)的實用性，也能為醫(yī)生減輕負擔�！鼻�光彥介紹到。

部隊醫(yī)院市場覆蓋率全國領(lǐng)先

目前，百泰網(wǎng)絡形成了以醫(yī)療質(zhì)控專家、醫(yī)保控費專家、人工智能／大數(shù)據(jù)分析行業(yè)大咖和醫(yī)療信息化經(jīng)驗豐富的研發(fā)人員為核心的研發(fā)團隊，按照國家各項標準，充分利用人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)，在確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的前提下，兼顧各類考核數(shù)據(jù)上報要求，開發(fā)出了一系列的醫(yī)療數(shù)據(jù)治理產(chǎn)品，包括病歷質(zhì)量智能管理系統(tǒng)、病案首頁智能核查系系統(tǒng)、病案首頁自動編碼系統(tǒng)、DRG醫(yī)保智能控費管理系統(tǒng)等十大產(chǎn)品系列，其中“病歷質(zhì)量智能管理系統(tǒng)”還獲得了全軍醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)委員會的推薦函。

目前，基于自然語言處理、語義分析和CDSS等先進技術(shù)與工具，百泰網(wǎng)絡的醫(yī)療數(shù)據(jù)治理系列產(chǎn)品已能夠?qū)崿F(xiàn)以醫(yī)保預入組、費用過程跟蹤、動態(tài)調(diào)整組別、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、終末自動入組、首頁自動生成、自動編碼和終末質(zhì)量審計為基礎，以DRG為中心的診療路徑、醫(yī)療質(zhì)量管理與智能控費全流程管理解決方案。

曲光彥表示，AI智能病歷、病案首頁質(zhì)控產(chǎn)品可通過高效的人機協(xié)作，實現(xiàn)對病案內(nèi)涵質(zhì)控的全面覆蓋�！皟�(nèi)涵質(zhì)控并不是檢查病歷書寫規(guī)范，其更重要的意義在于驗證病案中的‘證據(jù)鏈條’。”在過去6年間，百泰網(wǎng)絡在全國主要地區(qū)的市場布局已基本完成，系列產(chǎn)品已在全國百余家醫(yī)院落地，達成部隊醫(yī)院市場覆蓋率全國領(lǐng)先，并與半數(shù)全國百強醫(yī)院建立了聯(lián)系與合作。

當前，百泰網(wǎng)絡已完成第二階段的產(chǎn)品升級，“醫(yī)保智能控費管理系統(tǒng)”已進入醫(yī)院試點階段，不久將實現(xiàn)患者從入院預入組到過程中費用的監(jiān)控和預警，為醫(yī)院進行醫(yī)�？刭M提供信息化、智能化的有力支持，協(xié)助醫(yī)院降低不必要的醫(yī)療成本。

拓展中醫(yī)領(lǐng)域，挖掘數(shù)據(jù)價值

談及未來發(fā)展，曲光彥表示：十四五規(guī)劃中強調(diào)“堅持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，為此百泰網(wǎng)絡也將積極跟隨政策指引，將西醫(yī)經(jīng)驗大力拓展到中醫(yī)領(lǐng)域。

在不久的將來，百泰網(wǎng)絡還將建立一個可信醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用集，最終實現(xiàn)醫(yī)—藥—險全流程管理閉環(huán)。“業(yè)務數(shù)據(jù)是原料，通過人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)加持，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)規(guī)律，即時反饋給業(yè)務系統(tǒng)、醫(yī)生和相關(guān)部門，從而最大限度地挖掘出醫(yī)療數(shù)據(jù)價值。”

目前，百泰網(wǎng)絡已處于盈利狀態(tài)，實現(xiàn)了自我造血，為了快速擴大市場占有率，百泰網(wǎng)絡正在開展融資相關(guān)工作，通過資本的助力將滿足市場剛需的成熟技術(shù)和成熟的產(chǎn)品迅速推廣至全國各地，實現(xiàn)社會、醫(yī)院、患者和企業(yè)的多方共贏。

作者：李成平