本次醫(yī)保目錄新增藥品的一個(gè)亮點(diǎn)是糖尿病用藥，調(diào)入西藥共涉及超過100個(gè)產(chǎn)品，其中糖尿病占了31個(gè)，在糖尿病用藥中，二甲雙胍調(diào)入了13個(gè)口服復(fù)方降糖藥，它們是：

之前的醫(yī)保目錄里，雙胍類降血糖藥物只有二甲雙胍（含口服常釋劑型和緩釋控釋劑型），沒有以上13個(gè)口服復(fù)制劑。那么這次新增一大類口服復(fù)方降糖藥，這對(duì)藥企而言意味著什么呢？

一、復(fù)方獲益，外企久旱逢甘霖

首先，這類復(fù)方降糖藥的生產(chǎn)廠家將會(huì)直接獲益，原來復(fù)方制劑的兩個(gè)單品幾乎都是可以醫(yī)保報(bào)銷的，但是合在一起就要自費(fèi)，確實(shí)極大影響銷量，也不公平。那么復(fù)方之后可以大幅提高患者依從性，也更簡(jiǎn)單。

另外除了二甲雙胍格列吡嗪的生產(chǎn)企業(yè)較多之外，其他藥品的生產(chǎn)企業(yè)少，而且是幾乎都是獨(dú)家品種，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手少，一大部分是進(jìn)口藥。

不僅競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手少，在醫(yī)保背書下，藥品市場(chǎng)規(guī)模也將迅速放量。之前醫(yī)保內(nèi)沒有口服復(fù)方降糖藥，主要靠自費(fèi)，銷售渠道主要在院外藥房、零售藥店等�，F(xiàn)在一整大類納入醫(yī)保，就可以大舉進(jìn)入院內(nèi)銷售市場(chǎng)。

二、單一產(chǎn)品線必受重創(chuàng)

相比較而言，單方二甲雙胍藥品的形勢(shì)不太樂觀。之前二甲雙胍獨(dú)占醫(yī)保，現(xiàn)在醫(yī)保新目錄新增二甲雙胍的復(fù)方制劑，這個(gè)復(fù)方制劑只要有增量，必然降維打擊原來的單方二甲雙胍，進(jìn)一步侵蝕其市場(chǎng)空間。

鹽酸二甲雙胍根據(jù)劑型又分為：鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊／片、鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊／片／片II、鹽酸二甲雙胍膠囊／片八種，涉及企業(yè)多達(dá)上百家。據(jù)公開數(shù)據(jù)，2017年度鹽酸二甲雙胍所有劑型在我國(guó)的銷售額約為30億元人民幣。

這幾個(gè)劑型中，鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊／片沒有原研藥。原研沒有這種制劑，也就是這些生產(chǎn)企業(yè)（8家）可能沒法弄到一致性評(píng)價(jià)的門票。要么重新做臨床，要么總局開特例，用同樣參比給配比系數(shù)，這是可行的。

尤其是在4＋7集采擴(kuò)大到全國(guó)集采的背景下，市場(chǎng)全國(guó)覆蓋沒有空白，未通過一致性評(píng)價(jià)相當(dāng)于無法進(jìn)入市場(chǎng)。因此這些企業(yè)的此產(chǎn)品將面臨重創(chuàng)！

鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊／片生產(chǎn)廠家：

值得注意的是，尤其是對(duì)于把鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊作為單一產(chǎn)品，面對(duì)下一輪全國(guó)集采，一致性評(píng)價(jià)與大規(guī)模復(fù)方競(jìng)品入醫(yī)保的多重打擊，核心產(chǎn)品將被淘汰，企業(yè)也將無法立足！

其中，北京圣永制藥是鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊的五家生產(chǎn)企業(yè)之一，商品名君力達(dá)。而且該公司的產(chǎn)品線單一，缺少護(hù)城河，無法轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)，因此該企業(yè)未來市場(chǎng)悲觀。

就算假定該產(chǎn)品可以通過一致性評(píng)價(jià)，那么就得進(jìn)入規(guī)模化的慘烈的競(jìng)標(biāo)，企業(yè)也無法維持原來的高價(jià)，別人賣5、6元，他們還想賣20，30的時(shí)代已經(jīng)過去了。即使銷量再增加一倍，其綜合成本都要巨幅上漲，利潤(rùn)暴降。

再來看看潤(rùn)都制藥，其銷售額主要來自雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、厄貝沙坦膠囊、布洛芬緩釋膠囊（已通過一致性評(píng)價(jià)）和二甲雙胍腸溶膠囊，產(chǎn)品線相對(duì)多樣。

微丸雖然有一定的優(yōu)越性，其特點(diǎn)是有利于服用，尤其是對(duì)于兒童、老人吞咽功能受限的人群。但是該劑型讓普通患者獲益有限，在集采和醫(yī)保新準(zhǔn)入的高壓下都會(huì)遇到巨大的問題，其主力的四個(gè)品種明后年就會(huì)納入集采，根本無法維持高定價(jià)，而且隨著新醫(yī)保目錄收權(quán)，之前可以在廣東等省納入地方醫(yī)保目錄增補(bǔ)，兩年過渡期后，只有全國(guó)醫(yī)保準(zhǔn)入，再無地方醫(yī)保保護(hù)，巨大的考驗(yàn)即將到來！

下一篇文章我們將分析一些神藥被踢出醫(yī)保后部分企業(yè)面臨巨大打擊，如復(fù)星藥業(yè)子公司的小牛蛋白，三、四十億的大品種，益佰制藥和景峰醫(yī)藥的川芎嗪注射液等，敬請(qǐng)期待！