一項新研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹發(fā)作與主觀認知下降的長期風險增加約 20% 相關(guān)。

《醫(yī)學快訊》

8月14日

布萊根婦女醫(yī)院（Brigham and Women’s Hospital，BWH）的一項新研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹發(fā)作與主觀認知下降的長期風險增加約 20% 相關(guān)。研究人員表示，該研究的發(fā)現(xiàn)為接種帶狀皰疹疫苗以降低患帶狀皰疹的風險提供了額外的支持。他們的研究結(jié)果近日發(fā)表在《阿爾茨海默病研究與治療》（Alzheimer's Research & Therapy）雜志上。

研究于2024年8月14日發(fā)表在《Alzheimer's Research & Therapy》（最新影響因子：7.9）雜志上

布萊根婦女醫(yī)院 Channing 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學部的通訊作者 Sharon Curhan 博士表示：“我們的研究結(jié)果表明帶狀皰疹具有長期影響，并強調(diào)了公共衛(wèi)生工作預防帶狀皰疹和促進帶狀皰疹疫苗接種的重要性。”

“鑒于越來越多的人面臨這種痛苦且常常致殘的疾病的風險，并且有一種非常有效的疫苗，帶狀皰疹疫苗接種可以提供一個寶貴的機會來減輕帶狀皰疹的負擔，并可能減輕隨后認知能力下降的負擔。”

帶狀皰疹（Herpes zoster）是一種病毒感染，通常會導致疼痛性皮疹。帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起，該病毒也是引起水痘的病毒。一個人得過水痘后，病毒會終生留在其體內(nèi)。大多數(shù)情況下，我們的免疫系統(tǒng)會抑制這種病毒。然而，多年甚至幾十年后，病毒可能會重新激活并導致帶狀皰疹。

在美國，幾乎所有 50 歲及以上的個體都曾感染過水痘帶狀皰疹病毒（Varicella zoster virus ，VZV），因此都有患帶狀皰疹的風險。越來越多的證據(jù)表明，包括 VZV 在內(nèi)的皰疹病毒可能會影響認知能力下降。

主觀認知下降（Subjective cognitive decline，SCD）是指個人自我感覺思維混亂或記憶力下降的情況越來越嚴重或越來越頻繁。這是一種認知障礙，也是阿爾茨海默病和相關(guān)失智癥最早可察覺的癥狀之一。

以往關(guān)于帶狀皰疹和失智癥的研究存在爭議。一些研究表明，帶狀皰疹會增加患失智癥的風險，而另一些研究則表明兩者之間沒有關(guān)聯(lián)或存在負相關(guān)。在最近的研究中，帶狀皰疹疫苗與失智癥風險降低有關(guān)。

為了更深入地了解帶狀皰疹與認知能力下降之間的聯(lián)系，Curhan 及其團隊利用了三項針對男性和女性長期進行的大型、特征明確的研究的數(shù)據(jù)：護士健康研究（NHS）、護士健康研究II（NHS II）和健康專業(yè)人員隨訪研究（HPFS）。

該研究納入了 149,327 名參與者，他們每兩年完成一次健康狀況調(diào)查，其中包括關(guān)于帶狀皰疹發(fā)作和認知能力下降的問題。研究人員將患過帶狀皰疹的人與未患過帶狀皰疹的人進行了比較。

護士健康研究、護士健康研究 II 和健康專業(yè)人員隨訪研究 中的帶狀皰疹和主觀認知下降 3 個單位增量的多變量調(diào)整相對風險

Curhan 與第一作者 Tian-Shin Yeh（前哈佛大學陳曾熙公共衛(wèi)生學院研究員）共同設(shè)計了這項研究。研究人員發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹病史與男性和女性主觀認知下降的風險顯著增加且獨立相關(guān)，風險大約高出 20%。

在攜帶與認知障礙和失智癥相關(guān)的 APOE4 基因的男性中，這種風險更高。而在女性中則未發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)。

研究人員尚不清楚病毒與認知健康之間的機制聯(lián)系，但存在幾種可能導致認知能力下降的通路。越來越多的證據(jù)表明，VZV 與血管疾病（稱為VZV血管病變）有關(guān)，其中病毒會損害大腦或身體中的血管。Curhan 的團隊之前的研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹與長期卒中或心臟病風險增加有關(guān)。

其他可能解釋病毒如何導致認知能力下降的機制包括引起大腦炎癥、直接損傷神經(jīng)和腦細胞，以及激活其他皰疹病毒。

這項研究的局限性在于它是一項觀察性研究，信息基于自我報告，并且研究對象主要是白人、受過高等教育的人群。在未來的研究中，研究人員希望更多地了解如何預防帶狀皰疹及其并發(fā)癥。

Curhan 表示：“我們正在評估是否可以確定可改變的風險因素，以幫助降低人們患帶狀皰疹的風險。”

“我們還希望研究帶狀皰疹疫苗是否有助于降低帶狀皰疹導致的不良健康結(jié)果的風險，如心血管疾病和認知能力下降。”

開業(yè)于1980年的布萊根婦女醫(yī)院

參考文獻

Source：Brigham and Women’s Hospital

Study finds shingles increases risk of subsequent cognitive decline

Reference：

Yeh, TS., Curhan, G.C., Yawn, B.P. et al. Herpes zoster and long-term risk of subjective cognitive decline. Alz Res Therapy 16, 180 (2024). https://doi.org/10.1186/s13195-024-01511-x

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       原文標題 : 研究發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹會增加隨后認知能力下降的風險